慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂是胃窦部黏膜有慢性炎症且伴糜烂的常见胃部疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、精神心理因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有基础病史人群有不同注意事项。
一、慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂的定义
慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，指胃窦部黏膜存在慢性炎症，同时伴有胃窦部黏膜的糜烂病变。胃窦是胃的一部分，靠近幽门。慢性非萎缩性胃窦炎表明胃窦黏膜没有出现萎缩性改变，但存在炎症细胞浸润等炎症表现；伴糜烂则是胃窦部的黏膜有破损、糜烂的情况，通常是胃黏膜受到各种因素刺激后，局部组织损伤形成的小的缺损。
二、可能的病因
1.幽门螺杆菌感染：大量科学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂的重要病因。Hp可在胃窦部生存，其产生的毒素等物质会损伤胃黏膜屏障，导致黏膜炎症和糜烂的发生。例如，多项流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染率高的地区，慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂的发病率也相对较高。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及过度饮酒、吸烟等，都可能刺激胃窦部黏膜，引发炎症和糜烂。研究发现，长期高盐饮食也会增加胃黏膜损伤的风险，进而容易导致慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂的发生。
作息不规律：长期熬夜、睡眠不足等会影响胃的正常生理功能，导致胃黏膜的修复和防御机制受损，增加患病几率。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而容易引起胃窦部黏膜的炎症和糜烂。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血液循环障碍，黏膜屏障功能减弱，增加慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂的发病风险。比如，长期处于高压工作状态的人群，患病概率相对较高。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛无规律，有的可能与进食有关，进食后可能会有一定程度的缓解或加重。
2.消化不良症状：常见的有腹胀、早饱、嗳气等。患者进食少量食物后就感觉腹部饱胀不适，嗳气频繁，感觉气体从胃内往上涌出。
3.其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐，少数患者可能有黑便等表现，这是因为胃窦部糜烂处有少量出血导致的，但一般出血量较少，黑便可能不明显，需要通过大便隐血试验等检查才能发现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的情况，能清晰看到黏膜的炎症表现以及糜烂的部位、范围等，还可以在必要时取病变组织进行病理活检，进一步明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，因为幽门螺杆菌感染是重要的致病因素之一。例如，尿素呼气试验操作简便，患者依从性好，通过检测呼出气体中尿素分解产生的二氧化碳来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
五、治疗原则（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出幽门螺杆菌阳性，通常会采用四联疗法等进行根除治疗，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用铝碳酸镁等药物，铝碳酸镁能中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激。
促进胃动力：对于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用多潘立酮等促进胃动力的药物，改善胃的排空功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，在治疗时需特别谨慎。应尽量避免使用对胃黏膜刺激大的药物，如非甾体类抗炎药等。在饮食方面要注意营养均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，同时要关注儿童的心理状态，避免因患病带来过大的心理压力。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂时，要考虑其同时服用的其他药物，避免药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病等，在使用治疗胃病的药物时，要咨询医生，确保用药安全。此外，老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，治疗过程中需要更关注胃黏膜的保护和病情的监测。
3.孕妇：孕妇患慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂时，用药需非常谨慎。一般首先考虑非药物治疗，通过调整饮食、改善生活方式等缓解症状。如果必须用药，要选择对胎儿影响小的药物，需在医生的严格指导下使用，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿的生长发育。
4.有基础病史人群：如患有糖尿病的患者，在治疗过程中要注意饮食控制与血糖的关系，因为治疗胃病的饮食建议可能会对血糖产生影响；对于有肝脏疾病的患者，使用某些药物时要考虑肝脏的代谢功能，避免加重肝脏负担。
