脑梗塞输液为什么会胃出血

来源:民福康

脑梗塞输液引发胃出血原因多样且特殊人群需注意相关事项。原因方面,药物因素如抗凝、抗血小板及活血化瘀中药注射剂会影响凝血或损伤胃黏膜;应激反应使机体处于应激状态,致胃黏膜缺血、胃酸分泌增加而受损;患者自身基础疾病如胃肠道疾病史、肝肾功能不全也增加出血风险。特殊人群中,老年人身体机能衰退、多病用药,儿童胃肠道发育不完善,孕妇用药影响胎儿且自身风险高,有胃肠道疾病史患者胃黏膜本就病变,肝肾功能不全患者药物代谢排泄异常,这些人群在脑梗塞输液治疗时都需医生谨慎评估、调整药物,自身也应密切关注症状、遵循医嘱以降低胃出血风险。

一、脑梗塞输液引发胃出血的原因

1.药物因素

抗凝药物:脑梗塞治疗常使用抗凝药,如肝素、华法林等。这些药物通过抑制凝血因子发挥抗凝作用,防止血栓进一步形成和扩大。然而,其在抑制血栓形成的同时,也会影响全身的凝血功能。胃黏膜血管丰富,在抗凝药物作用下,胃黏膜微小血管破损后难以正常止血,从而容易引发胃出血。有研究表明,使用普通肝素进行抗凝治疗的患者,胃肠道出血风险相对未使用者有所增加。

抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物广泛应用于脑梗塞治疗,它们通过抑制血小板的聚集功能来预防血栓。但血小板在止血过程中至关重要,抑制其功能后,胃黏膜一旦受损,就较难及时修复止血。相关临床观察显示,长期使用阿司匹林的患者,消化道出血发生率呈上升趋势。

活血化瘀中药注射剂:部分活血化瘀的中药注射剂在脑梗塞治疗中也有应用。虽然这些药物能改善脑部血液循环,但可能对血管内皮细胞产生一定影响,增加血管通透性,并且某些成分可能影响凝血机制,间接增加胃出血风险。不过目前对于这类药物导致胃出血的具体机制还需进一步深入研究。

2.应激反应

脑梗塞属于严重的脑部疾病,会使机体处于应激状态。在应激情况下,人体交感肾上腺髓质系统兴奋,导致胃黏膜血管收缩,使胃黏膜缺血、缺氧。同时,下丘脑垂体肾上腺皮质轴也被激活,促使胃酸和胃蛋白酶分泌增加。胃黏膜在缺血、缺氧且受到胃酸和胃蛋白酶侵蚀的双重作用下,容易发生糜烂、溃疡,进而引发胃出血。临床研究发现,重症脑血管病患者发生应激性溃疡出血的比例相对较高。

3.患者自身基础疾病

胃肠道疾病史:如果患者本身就患有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等胃肠道疾病,其胃黏膜已经存在不同程度的损伤。在脑梗塞输液治疗过程中,上述药物因素和应激反应等叠加作用,会进一步加重胃黏膜的损伤,使原本就脆弱的胃黏膜更容易出血。有统计数据表明,有胃肠道疾病史的脑梗塞患者,胃出血的发生率较无此类病史的患者明显升高。

肝肾功能不全:肝脏是合成多种凝血因子的重要场所,肾功能不全时,药物排泄可能受到影响。当患者存在肝肾功能不全时,一方面,凝血因子合成减少,凝血功能下降;另一方面,药物在体内的代谢和排泄异常,导致药物在体内蓄积,增强了药物对凝血功能的影响以及对胃黏膜的刺激,从而增加胃出血风险。相关研究显示,肝肾功能不全患者使用抗凝、抗血小板药物后,出血并发症的发生率显著高于肝肾功能正常者。

二、特殊人群的注意事项

1.老年人

老年人身体机能衰退,胃黏膜本身就存在一定程度的萎缩和退化,对损伤的修复能力较差。同时,老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,可能正在服用多种药物,药物相互作用也会增加胃出血风险。在脑梗塞输液治疗时,医生需更加谨慎地评估药物的使用,尽量选择对胃黏膜刺激小的药物。老年人自身也应密切关注胃部症状,如出现胃痛、胃胀、黑便等,应及时告知医生。

2.儿童

儿童的胃肠道发育尚未完善,胃黏膜相对更娇嫩,对药物的耐受性较差。在脑梗塞治疗中,若非必要,应尽量避免使用可能导致胃出血风险较高的药物。如果必须使用,需严格控制药物剂量,并密切监测凝血功能和胃肠道症状。家长要注意观察孩子有无哭闹不安、呕吐咖啡样物质或黑便等情况,一旦发现异常,应及时就医。

3.孕妇

孕妇处于特殊的生理时期,抗凝、抗血小板等药物可能对胎儿产生不良影响,如致畸、流产等,同时也会增加孕妇自身的出血风险。在脑梗塞治疗时,医生需要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。若非紧急情况,优先考虑保守治疗或采用物理康复等手段。孕妇自身要严格遵循医嘱,不可自行增减药物剂量,同时注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以减少对胃黏膜的刺激。

4.有胃肠道疾病史的患者

这类患者本身胃黏膜就存在病变,在脑梗塞输液治疗前,应告知医生自己的病史。医生在选择药物时,可提前采取预防措施,如使用胃黏膜保护剂。患者在治疗期间要规律饮食,避免暴饮暴食,戒烟戒酒,以降低胃出血的发生风险。一旦出现胃部不适症状,应及时进行胃镜等相关检查,以便早期发现和处理胃出血问题。

5.肝肾功能不全患者

肝肾功能不全患者在脑梗塞输液治疗时,医生需根据患者的肝肾功能指标调整药物剂量或更换药物种类,避免药物蓄积加重胃出血风险。患者应定期复查肝肾功能,以便医生及时调整治疗方案。同时,患者要注意休息,避免过度劳累,减轻肝肾负担。

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胃出血
胃出血是由于胃溃疡侵蚀胃部周围组织或深处血管、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌的癌变部位缺血坏死等原因所致,属于上消化道出血。
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胃出血后最好的补品?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃出血的病人恢复以后可以多吃一些养胃护胃的营养食品。比如胡萝卜、黑豆、枸杞、小米、山药、核桃、牛奶等,可以修复受损的胃部黏膜,提高肠胃消化吸收功能。胃出血之后饮食非常重要,这可以选择流食以及半流食的食物进行食用,比如小米粥。来减少胃肠负担,有利于病情恢复。
胃出血的病人能喝牛奶吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃出血一般是不能喝牛奶的,胃出血可能是由于消化道出血所造成的,会造成病人表现出黑便。胃出血病人在医生的指导下使用止血的药物来进行治疗,也可以配合服用保护胃黏膜的药物来辅助治疗。
胃出血3严重怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
作为内科多见的急症,胃出血的严重性是和出血量、以及原发病有关的,慢性小量出血可造成贫血,严重者如病灶侵犯胃壁的大血管,可造成急性大出血,而表现出休克可危及生命的情况,胃出血死亡率约为10%,所以,早期表现出胃出血症状时,一定要及时进行治疗干预,找出病因。
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
吃阿司匹林胃出血咋办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
阿司匹林是非甾体类的抗炎药物,表现出阿司匹林造成的胃出血的需要注意以下几点:首先,禁饮食多注意休息,不要剧烈的活动。其次,给予药物对症治疗,临床上常用的有奥美拉唑注射液,或者雷贝拉唑注射液入液静滴。必要的时候还需要给予进口的洛赛克静滴,一般需要维持泵入。再者,还需要给予酚磺乙胺或者氨甲苯酸静脉滴注。
胃出血该怎么治?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于活动性出血的患者,应暂时禁食。如果出血停止,应当尽快恢复饮食。但应以清淡、流质、温性食物为主,不应吃生、辣、硬、辣的食物。2、在药物治疗中,药物治疗的首选是抑制胃酸的分泌,如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑,注意用药谨遵医嘱,在医生指导下用药。胃出血应根据病情进行输血、输液,预防休克,并使用降压
胃出血吃什么食物好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血饮食原则要注意,饮食要定时定量,必要时要少食多餐。宜多吃黄色水果和红色水果。黄色水果胡萝卜素丰富,如柑橘、芒果等;红色水果花青素丰富,如葡萄、草莓等。它们抗氧能力强,能够有效清除体内自由基,达到止血抗癌效果。宜吃无刺激、易消化且能够补充一定热量和蛋白质的食物来加强自身的体质,保证营养。如豆浆等
胃出血能自行痊愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血如果是疾病造成的,多半是溃疡或者肿瘤出血,这种出血不大可能自己好,首先要治好溃疡才能好,肿瘤就是切除,看肿瘤程度切除后就不出血了。当然也有诱因,比方一次喝酒喝多了,喝得恶心呕吐,吐到一定程度贲门口撕裂,出血也有可能会自己好,停止喝酒没有刺激了,休息几天,伤口长好自然也就不出血了。有的情况下很严重,就必须要通过内镜下用工具夹住止血,这
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
怎样判断胃出血止住了
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃出血止住了要根据表现出的症状及相关检查进行判断。胃出血可能会引起头晕、大便带血、呕血,血止住后症状都会消失;另外做检查时如大便常规潜血实验结果为阴性,说明已经没有出血。较严重的胃出血需要监测生命体征,可以通过血压、心率等进行判断,如患者血压上升、心率减缓等。
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
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