痤疮是什么
痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青春期男女等，与雄激素水平、皮脂分泌、毛囊导管角化、痤疮丙酸杆菌等有关，有多种皮损形态及好发部位，可通过病史和临床表现诊断，需与酒渣鼻等鉴别，可从皮肤清洁、饮食、生活规律等方面预防，特殊人群有相应注意事项。
一、痤疮的定义
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。它好发于青春期的男女，与雄激素水平增加、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素相关，当然，不同年龄、性别人群以及有不同生活方式或病史的人，痤疮的表现和发生机制可能会有一定差异，比如一些有特殊病史的人群可能因疾病本身或治疗用药等因素影响痤疮的状况。
二、痤疮的临床表现
1.皮损形态
粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺为毛囊口内的灰白色小丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺是开放的粉刺，顶端为黑色，是皮脂氧化及角质栓接触空气所致，可挤出脂栓。
丘疹：多为红色炎性丘疹，是毛囊皮脂腺炎症初期的表现，直径一般在1-5毫米左右，由毛囊皮脂腺内的炎症引起局部细胞浸润等导致。
脓疱：可由丘疹发展而来，表现为含有脓液的疱疹，周围有红晕，是炎症进一步加重，中性粒细胞等炎性细胞聚集形成脓液的结果。
结节：大小不一的实质性损害，位置较深，可隆起于皮肤表面或呈半球形，颜色可呈暗红色或紫红色，触摸时有硬结感，是较严重的炎症表现，由毛囊皮脂腺结构破坏后形成的大的炎性浸润块。
囊肿：为含有脓液和血液的囊性损害，触之有波动感，常形成瘢痕及色素沉着，是更为严重的皮肤损害，由于毛囊皮脂腺结构完全破坏，内容物聚集形成囊肿。
2.好发部位：主要好发于面部，也可出现在胸背部等皮脂腺丰富的部位。青少年人群面部皮脂腺发达，所以面部是痤疮的常见好发区域；而一些从事重体力劳动或出汗较多、局部皮肤油脂分泌旺盛的人群，胸背部也易出现痤疮。
三、痤疮的发病机制相关因素
1.雄激素水平：青春期后雄激素水平升高，可促使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。对于青春期的男女来说，雄激素水平的变化是引发痤疮的重要因素之一；而一些患有内分泌疾病导致雄激素异常升高的人群，也更容易出现痤疮问题。
2.皮脂分泌增多：皮脂腺分泌的皮脂是毛囊内正常存在的物质，但当分泌过多时，会为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供适宜的环境，从而引发炎症反应。饮食因素（如高糖、高脂饮食）可能会影响皮脂分泌，导致皮脂增多，比如长期大量摄入甜食的人群，可能会使皮脂分泌增加，增加痤疮发生风险。
3.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，皮脂淤积在毛囊内形成粉刺。一些有遗传因素影响毛囊皮脂腺导管角化的人群，更容易出现这种导管角化异常的情况。
4.痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进而诱发炎症反应。在皮肤油脂分泌旺盛、毛囊口阻塞的环境下，痤疮丙酸杆菌更容易大量繁殖并引发炎症。
四、痤疮的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据患者的病史（如青春期发病等情况）、典型的临床表现（如面部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损）来进行诊断。医生会详细询问患者的发病年龄、病情发展情况、生活习惯等信息，结合皮肤的外观表现做出诊断。
2.鉴别诊断
酒渣鼻：好发于中年人，皮损主要累及面部中央，表现为红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱等，但与痤疮不同，酒渣鼻的鼻部损害更明显，且无典型的粉刺表现。
颜面播散性粟粒性狼疮：损害为对称分布的圆形或椭圆形丘疹、结节，主要分布在眼睑、颊部及鼻唇沟等处，丘疹顶端有坏死，涂片可找到结核杆菌，与痤疮的临床表现有明显区别。
五、痤疮的预防与注意事项
1.一般预防
皮肤清洁：保持皮肤清洁，但要注意适度，过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能。可使用温和的洁面产品，每天清洁面部1-2次即可。对于油性皮肤的人群，可适当增加清洁次数，但要避免使用刺激性强的洁面产品。
饮食调整：均衡饮食，减少高糖、高脂、辛辣食物的摄入。多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。比如每日保证摄入足够的绿叶蔬菜和适量的水果，有助于维持皮肤的正常代谢。
生活规律：保持充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，增加痤疮发生风险。青少年人群应保证每天7-8小时的睡眠时间。
2.特殊人群注意事项
青少年：处于生长发育阶段，要正确引导其正确对待痤疮，避免因痤疮影响心理状态。同时，要注意上述的皮肤清洁、饮食和生活规律等方面的要求，帮助其建立良好的生活习惯来预防和控制痤疮。
女性：一些女性痤疮患者可能与月经周期有关，在月经前期痤疮可能会加重。这类女性要注意月经周期的变化对痤疮的影响，保持情绪稳定，因为情绪波动也可能影响内分泌，进而影响痤疮状况。
有基础疾病人群：如果患有内分泌疾病等可能影响痤疮的基础疾病，要积极治疗基础疾病，在治疗基础疾病用药过程中，要密切关注对痤疮的影响，遵循医生的治疗方案进行综合管理。
