慢性脑供血不足要怎么治疗

来源：民福康2025-07-24 15:54:17

陈治国副主任医师

苏州大学附属第一医院 神经内科

慢性脑供血不足的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖生活方式调整（合理饮食、适度运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、高血脂、糖尿病的控制）；药物治疗有改善脑循环的钙离子拮抗剂、血管扩张剂及抗血小板聚集药物；康复治疗包括认知功能训练和平衡功能训练；特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童有各自需注意的治疗要点。

一、一般治疗

1.生活方式调整

合理饮食：对于不同年龄、性别的人群，均应遵循均衡饮食原则。例如，成年人应减少高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，这有助于控制血脂、血压，维持血管健康，降低慢性脑供血不足的风险。对于有糖尿病病史的患者，更要严格控制碳水化合物摄入，以稳定血糖水平，因为高血糖会损伤血管内皮，加重脑供血不足。

适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，增强心肺功能。不同年龄阶段运动强度有所差异，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择相对温和的运动，如每日坚持30分钟左右的中等强度运动，可使心率达到（220-年龄）×60%-70%的范围较为适宜，长期坚持运动有助于改善慢性脑供血不足状况。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩、痉挛，影响脑部血液供应；过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱等，均不利于慢性脑供血不足的控制。无论年龄、性别如何，都应严格戒烟，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、30毫升果酒或15毫升白酒）。

2.控制基础疾病

高血压：对于不同年龄、性别的高血压患者，需将血压控制在目标范围内。一般来说，普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。通过规律服用降压药物（如[降压药1]等，但不涉及具体服用指导），并定期监测血压，使血压稳定，从而改善脑供血情况。

高血脂：根据血脂异常的类型及患者心血管风险分层来制定治疗方案。例如，低密度脂蛋白胆固醇升高的患者，需要通过饮食控制、运动以及必要时使用降脂药物（如[降脂药1]等）将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在目标值，如高危患者应低于1.8mmol/L，以减少脂质在血管壁沉积，保持血管通畅，改善脑供血。

糖尿病：糖尿病患者要严格管理血糖，通过饮食、运动和降糖药物（如[降糖药1]等）将血糖控制在理想范围，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量小于10.0mmol/L，稳定的血糖水平有助于避免高血糖对血管的进一步损害，改善慢性脑供血不足。

二、药物治疗

1.改善脑循环药物

钙离子拮抗剂：这类药物可以阻止钙离子流入血管平滑肌细胞，使血管扩张，增加脑血流量。例如，尼莫地平，它能选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑供血不足引起的头晕等症状，不同年龄患者均可使用，但需注意其可能的不良反应如头痛、面部潮红等。

血管扩张剂：如倍他司汀，可改善内耳循环，增加脑血流量，对慢性脑供血不足导致的眩晕等症状有一定缓解作用，不同性别患者均可应用，但有消化性溃疡、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者需慎用。

2.抗血小板聚集药物：对于有动脉粥样硬化风险的患者，常用阿司匹林等药物，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而降低脑梗死等并发症的发生风险，不同年龄、性别患者均可使用，但要注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者需谨慎。

三、康复治疗

1.认知功能训练：对于存在认知功能轻度障碍的患者，可进行针对性的认知训练。根据患者年龄、文化程度等制定个性化训练方案，如记忆力训练可通过让患者回忆日常事件、数字等方式进行，注意力训练可采用视觉追踪等方法，长期坚持认知功能训练有助于改善脑供血不足引起的认知功能下降情况。

2.平衡功能训练：慢性脑供血不足可能导致患者平衡功能减退，增加跌倒风险。对于不同年龄患者，可进行平衡训练，如站在稳定平面上进行重心转移训练、在平衡垫上进行平衡训练等，通过训练增强患者的平衡能力，减少跌倒事件发生，进而间接改善脑供血不足相关的不良影响。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人慢性脑供血不足治疗时需更加谨慎。在药物选择上要考虑其肝肾功能减退的特点，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时，康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况调整运动强度和训练内容，防止因过度训练导致身体损伤。