如何治疗疥疮
疥疮治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群治疗注意事项及治疗后随访与预防。一般治疗有清洁消毒，皮肤用热水肥皂洗澡，衣物寝具煮沸、高温熨烫或暴晒消毒；药物治疗外用硫磺软膏、林旦乳膏等，不同人群使用有不同注意事项；特殊人群如婴幼儿、孕妇、老年人治疗各有清洁和用药注意；治疗后1-2周随访，预防要避免接触传染源、注意个人卫生。
一、一般治疗
（一）清洁消毒
1.皮肤清洁：
患者需用热水、肥皂洗澡，这有助于去除皮肤表面的疥虫及虫卵，同时能清洁皮肤，改善皮肤状况。对于不同年龄的患者，洗澡时要注意水温适宜，避免烫伤婴幼儿等特殊人群。
儿童皮肤较为娇嫩，洗澡时动作要轻柔，选择温和的肥皂，防止刺激皮肤。
2.衣物寝具消毒：
患者的衣物、床单、被罩等要进行煮沸消毒或高温熨烫，温度需达到50℃以上持续30分钟左右，这样可以杀死疥虫。因为疥虫在50℃环境下30分钟左右会死亡，通过这种方式能有效消灭寄生于衣物寝具上的疥虫。对于不能煮沸或高温熨烫的物品，可放置在阳光下暴晒至少2-3天，利用紫外线杀死疥虫。婴幼儿的衣物寝具消毒要特别注意选择温和的方式，避免使用过于刺激的消毒产品。
二、药物治疗
（一）外用药物
1.硫磺软膏：
5%硫磺软膏是治疗疥疮的常用药物，从颈部以下全身涂抹，包括手指缝、手腕、肘部、腋窝、腰部、腹部、腹股沟、大腿内侧等皮肤薄嫩部位，需要涂抹足够的量，以确保药物能覆盖所有可能有疥虫的部位。成人及2岁以上儿童均可使用，但婴幼儿皮肤更敏感，使用时要严格控制用量和范围，避免大面积使用导致药物吸收过多引起不良反应。
对于儿童，要选择低浓度且温和的硫磺制剂，并且在使用过程中密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等情况应及时停用。
2.林旦乳膏：
1%林旦乳膏也可用于治疗疥疮，用法是洗澡后擦干，自颈部以下涂于全身皮肤，24小时后洗澡洗净。林旦乳膏有一定的神经毒性，2岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。因为儿童神经系统发育不完善，使用林旦乳膏更容易导致神经毒性反应；孕妇及哺乳期妇女使用可能会通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿。
三、特殊人群治疗注意事项
（一）婴幼儿
1.清洁方面：
婴幼儿洗澡时水温应控制在38℃-40℃，避免过热烫伤皮肤。选择温和无刺激的婴儿专用肥皂，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟即可。
衣物寝具选择纯棉材质，清洗时用婴儿专用洗衣液，且要充分漂洗干净，防止残留刺激婴幼儿皮肤。
2.药物使用：
婴幼儿尽量避免使用林旦乳膏等神经毒性较大的药物。可优先选择5%硫磺软膏等相对温和的药物，但使用时要少量涂抹，仅在有疥虫感染的部位轻轻涂抹，密切观察皮肤反应，如出现皮肤发红、皮疹加重等情况立即停药并就医。
（二）孕妇
1.清洁消毒：
孕妇洗澡时水温适中，避免水温过高或过低对身体产生不良影响。衣物寝具消毒可选择高温烫洗或阳光暴晒的方式，尽量不用化学性强的消毒剂，防止对胎儿产生潜在影响。
2.药物使用：
孕妇禁用林旦乳膏等可能对胎儿有影响的药物。可选用5%硫磺软膏，使用时要谨慎，仅在必要时少量局部使用，严格遵循医生的指导，密切关注自身皮肤状况及胎儿的情况。
（三）老年人
1.清洁消毒：
老年人皮肤相对干燥，洗澡时水温不宜过高，控制在37℃-39℃，洗澡时间也不宜过长，避免皮肤过度干燥。衣物寝具消毒可根据自身皮肤耐受情况选择合适的方式，若皮肤敏感可适当降低煮沸消毒的温度或缩短暴晒时间。
2.药物使用：
老年人使用外用药物时要注意药物的刺激性，可先在小面积皮肤上试用，观察有无不良反应后再大面积使用。对于一些可能有全身症状的老年人，要在医生的综合评估下选择合适的治疗方案，同时要考虑老年人可能合并的其他基础疾病对药物的代谢等影响。
四、治疗后的随访与预防
（一）随访
1.治疗后观察：
在完成治疗后1-2周要进行随访，观察皮肤症状是否消失，如皮疹是否消退、瘙痒是否缓解等。如果症状未完全消失，可能需要再次进行治疗。对于婴幼儿、孕妇等特殊人群，随访要更加密切，因为他们的身体状况可能影响病情的恢复和药物的反应。
婴幼儿在治疗后要观察皮肤是否有新的皮疹出现，以及原有皮疹的变化情况；孕妇要观察自身皮肤症状和胎儿的情况，确保母婴健康。
（二）预防
1.避免接触传染源：
疥疮具有传染性，要避免与疥疮患者密切接触，如握手、同床睡眠等。在集体生活环境中，如学校、宿舍等，要注意个人卫生，不共用衣物、毛巾等物品。对于有疥疮患者的家庭，要对患者的衣物寝具进行严格消毒，同时其他家庭成员要注意自身皮肤情况，如有异常及时就医。
儿童在集体生活中，如幼儿园等，老师要注意观察儿童的皮肤状况，教育儿童养成良好的个人卫生习惯，不与他人共用私人物品。
2.注意个人卫生：
保持个人卫生清洁，定期洗澡、更换衣物，尤其是在接触过可能有疥虫的环境后要及时清洁。保持居住环境的整洁，定期打扫房间，通风换气，减少疥虫生存的环境。
老年人要注意保持皮肤的清洁和湿润，可适当使用一些温和的护肤品，但要避免使用可能引起皮肤过敏的产品，同时要注意个人物品的单独使用和定期消毒。
