功能性胃肠病的药物治疗包括胃肠动力调节药物（如多潘立酮、莫沙必利）、抑酸药物（如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）、调节肠道菌群药物（如双歧杆菌制剂、地衣芽孢杆菌制剂）、针对精神心理因素的药物（如抗抑郁焦虑药物），且儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女等特殊人群用药需分别注意相关事项，如儿童优先非药物干预、老年人需考虑基础疾病和药物相互作用、妊娠期及哺乳期妇女需权衡药物对胎儿或婴儿的影响。
一、胃肠动力调节药物
1.多潘立酮：属于外周多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠道蠕动，增加食管下部括约肌张力，加速胃排空，对改善功能性消化不良患者的腹胀、早饱等症状有一定作用，其作用机制基于对胃肠道神经递质及平滑肌运动的调节，有临床研究表明其能有效提升患者胃肠道动力相关指标。
2.莫沙必利：是5-羟色胺4（5-HT）受体激动剂，通过刺激胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道运动，可用于功能性消化不良、胃食管反流病等功能性胃肠病的治疗，多项研究显示其能显著改善患者的胃肠功能相关症状。
二、抑酸药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，减少胃酸分泌，对于伴有烧心、反酸等症状的功能性胃肠病患者，尤其是合并胃食管反流情况时，能有效缓解症状。例如奥美拉唑，大量临床研究证实其能稳定且持久地抑制胃酸分泌，改善患者因胃酸过多导致的不适，但需注意长期使用可能带来的一些潜在影响，如对钙吸收的影响等，在特殊人群如老年人、有基础疾病者使用时需谨慎评估。
2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，通过竞争抑制胃壁细胞上的H受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度功能性胃肠病伴反酸等症状的患者，其作用强度相对PPI较弱，但在一些轻度症状患者或不能耐受PPI的患者中可考虑使用，使用时同样需考虑不同人群的差异，如肾功能不全患者使用时需调整剂量等。
三、调节肠道菌群药物
1.双歧杆菌制剂：如双歧杆菌四联活菌片等，肠道菌群失调与功能性胃肠病密切相关，双歧杆菌制剂可以补充肠道有益菌，调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。例如双歧杆菌四联活菌片能通过改善肠道微生态环境，对功能性消化不良、肠易激综合征等功能性胃肠病患者的腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状有一定的改善作用，其作用基于有益菌对肠道屏障功能、免疫调节及代谢等多方面的影响，在儿童功能性胃肠病患者中使用时，需根据儿童年龄、体重等因素谨慎选择合适剂型及剂量，但总体对调节肠道菌群、改善胃肠功能有积极意义，且相对安全。
2.地衣芽孢杆菌制剂：如地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，该类药物可促进有益菌生长，抑制有害菌繁殖，维持肠道菌群平衡，对于功能性胃肠病患者的肠道功能紊乱有一定的调节作用，其作用机制包括分泌抗菌活性物质、改善肠道微生态环境等，在不同年龄、性别及健康状况的功能性胃肠病患者中均可考虑使用，但特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用时需咨询医生，评估风险受益比。
四、针对精神心理因素的药物
1.抗抑郁焦虑药物：对于伴有明显精神心理因素，如焦虑、抑郁的功能性胃肠病患者，可能会使用抗抑郁焦虑药物。例如，三环类抗抑郁药如阿米替林等，但其使用需非常谨慎，因为其可能存在一些不良反应，如抗胆碱能作用等，在特殊人群如老年患者、有心血管疾病基础的患者中更需严格评估。而选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如帕罗西汀等，相对不良反应可能较少，但也需根据患者具体情况，如年龄、性别、病史等综合考虑使用，其作用机制是通过调节中枢神经系统的5-羟色胺水平来改善患者的精神心理状态，进而缓解功能性胃肠病相关症状，但必须在医生的严格指导下使用，因为这类药物有一定的适应证及禁忌证，且不同人群对药物的反应可能不同。
五、特殊人群用药注意事项
1.儿童：儿童功能性胃肠病用药需格外谨慎，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构、培养良好排便习惯等。在药物选择上，应避免使用不适合儿童的成人药物，对于必须使用的药物，如胃肠动力调节药物，需根据儿童年龄、体重精准计算合适剂量，且密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，例如多潘立酮在儿童中的使用需严格遵循儿童用药规范，避免因剂量不当导致不良反应。
2.老年人：老年人功能性胃肠病患者常伴有多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用及肝肾功能减退等因素。例如，使用抑酸药物时，需注意PPI类药物与其他药物如抗凝剂等的相互作用，同时老年人对药物的耐受性较差，在选择调节肠道菌群药物或精神心理相关药物时，更要谨慎评估，如使用H受体拮抗剂时，需关注其对肾功能的影响，根据肾功能调整剂量。
3.妊娠期及哺乳期妇女：此类特殊人群功能性胃肠病用药需充分权衡药物对胎儿或婴儿的影响。一般优先选择对胎儿及婴儿影响较小的药物，如非药物干预为主，若必须用药，需咨询医生，例如在选择抑酸药物时，需选择对妊娠期及哺乳期相对安全的药物，并评估用药的必要性及风险，如H受体拮抗剂相对PPI可能在妊娠期及哺乳期有一定的使用安全性，但仍需严格遵医嘱。
