贫血按病因及发病机制分为红细胞生成减少性贫血（包括造血干细胞异常、造血调节异常、造血原料不足或利用障碍所致贫血，其中造血原料不足或利用障碍所致贫血又分缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）、红细胞破坏过多性贫血（包括遗传性溶血性贫血、获得性溶血性贫血，获得性溶血性贫血又分自身免疫性溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血）、失血性贫血（包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血）；按红细胞形态分为大细胞性贫血（MCV＞100fl，MCHC32%-35%，常见于巨幼细胞贫血等）、正常细胞性贫血（MCV80-100fl，MCHC32%-35%，见于再生障碍性贫血等）、小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血等）。
一、按病因及发病机制分类
（一）红细胞生成减少性贫血
1.造血干细胞异常所致贫血：如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞和（或）造血微环境功能障碍，导致骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少。常见于各年龄段人群，有家族遗传倾向者需格外关注家族病史，其发病与遗传物质改变等因素相关，患者会出现贫血、出血、感染等一系列症状。
2.造血调节异常所致贫血：包括骨髓基质细胞受损引起的骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症等疾病导致的贫血。此类患者的骨髓微环境发生改变，影响造血干细胞的正常增殖和分化，不同年龄、性别均可发病，生活方式不良可能加重病情进展，如长期接触有害物质者更易诱发相关骨髓微环境异常疾病。
3.造血原料不足或利用障碍所致贫血
缺铁性贫血：是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁缺乏，血红蛋白合成减少引起的贫血。育龄女性、婴幼儿等人群易患，育龄女性因月经失血等原因易缺铁，婴幼儿若喂养不当（如未及时添加含铁丰富的辅食）则易发生缺铁性贫血，其典型表现为小细胞低色素性贫血，实验室检查可发现血清铁、铁蛋白降低等指标异常。
巨幼细胞贫血：主要是叶酸或维生素B缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核DNA合成障碍所致的贫血。常见于长期素食者、酗酒者、妊娠期女性等，妊娠期女性由于胎儿生长发育对叶酸需求增加，若摄入不足易患巨幼细胞贫血，外周血象表现为大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变的红细胞等特征性改变。
（二）红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
1.遗传性溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜缺陷导致的溶血性贫血，为常染色体显性遗传疾病，多见于儿童及青少年，家族中有类似患者时需高度警惕，患者红细胞形态呈球形，容易在脾脏等部位被破坏，出现黄疸、贫血、脾大等表现。
2.获得性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血：机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体或补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增加。可分为温抗体型和冷抗体型，各年龄段均可发病，女性发病率相对有一定特点，温抗体型多见于中老年女性，患者会出现贫血、黄疸、脾大等症状，实验室检查Coombs试验阳性等。
微血管病性溶血性贫血：如血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒综合征，是由于微血管内形成血栓，红细胞通过时受到机械损伤而发生溶血。可见于各年龄段，病因复杂，可能与感染、药物、自身免疫等多种因素相关，患者除贫血外，还可伴有血小板减少、肾功能损害等表现。
（三）失血性贫血
1.急性失血性贫血：如外伤、消化道大失血、宫外孕等引起的短时间内大量失血导致的贫血。常见于外伤患者、消化道溃疡急性出血患者等，发病急，患者会迅速出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕、心慌等，实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白迅速下降等。
2.慢性失血性贫血：如消化道慢性失血（胃溃疡、痔疮出血等）、月经过多等导致的长期少量失血引起的贫血。多见于有慢性失血基础疾病的人群，如长期有消化道溃疡病史者、月经量过多的女性等，患者贫血症状相对缓慢进展，可表现为乏力、面色苍白等，实验室检查早期可能仅有小细胞低色素性贫血表现，随着失血加重可出现相应的血常规及铁代谢等指标异常。
二、按红细胞形态分类
（一）大细胞性贫血
平均红细胞体积（MCV）＞100fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）32%-35%。常见于巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、肝疾病等。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B缺乏导致细胞核DNA合成障碍，使红细胞体积增大；伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血是因为新生的红细胞体积较大；肝疾病时由于影响叶酸等的代谢可能导致大细胞性贫血。
（二）正常细胞性贫血
MCV80-100fl，MCHC32%-35%。见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血等。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致正常细胞生成减少；溶血性贫血是红细胞破坏过多，骨髓代偿性生成正常形态红细胞；急性失血性贫血是短时间内丢失大量血液，骨髓及时释放正常细胞补充。
（三）小细胞低色素性贫血
MCV＜80fl，MCHC＜32%。常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。缺铁性贫血是铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小且色素降低；铁粒幼细胞性贫血是由于铁利用障碍，血红蛋白合成不足；珠蛋白生成障碍性贫血是珠蛋白肽链合成障碍，导致红细胞形态和功能异常。
