非萎缩性胃炎是什么意思
非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症性病变，不伴胃黏膜萎缩性改变。病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、自身免疫因素及其他如年龄、精神心理因素等。临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、反酸烧心、消化不良等。诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测。治疗包括一般治疗（调整饮食、缓解精神压力）、病因治疗（幽门螺杆菌感染治疗、停用损伤胃黏膜药物）、对症治疗（缓解腹痛、促进胃动力）。特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
一、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引起非萎缩性胃炎的重要因素，约60%-90%的慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，还可引发免疫炎症反应。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及长期饮酒、吸烟等，均可刺激胃黏膜，导致胃黏膜的慢性炎症。例如，长期大量饮酒者，酒精会直接损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜的修复和防御功能。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物可抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其减少会导致胃黏膜屏障功能受损，引发非萎缩性胃炎。
4.自身免疫因素：少数非萎缩性胃炎患者是由于自身免疫因素引起，患者体内存在自身抗体攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜慢性炎症，但相对幽门螺杆菌感染等因素来说，所占比例较小。
5.其他因素：年龄也是一个影响因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐下降，更容易发生非萎缩性胃炎；此外，长期精神紧张、压力过大等精神心理因素也可能通过影响自主神经功能，导致胃黏膜血液循环障碍和胃酸分泌失调，从而引发非萎缩性胃炎。
二、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。例如，部分患者进食较多食物后，胃内消化负担加重，刺激胃黏膜，引起上腹部胀痛不适。
2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀感，尤其是在进食少量食物后，就出现明显的饱胀，这是由于胃黏膜炎症导致胃的蠕动功能减弱，食物排空延迟所致。
3.嗳气：患者可频繁出现嗳气现象，是因为胃内气体积聚，通过食管排出体外。
4.反酸、烧心：胃酸分泌增多时，患者会出现反酸，即胃内容物经食管反流至口腔，同时伴有胸骨后烧心感，是由于胃酸刺激食管下段黏膜引起。
5.消化不良：表现为食欲减退、恶心等，这与胃黏膜炎症影响消化功能有关。
三、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断非萎缩性胃炎的重要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取病变组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。例如，在胃镜下可见胃黏膜呈红斑、色泽不均、黏膜粗糙等表现。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验可以同时明确是否存在幽门螺杆菌感染以及病变情况。
四、治疗原则
1.一般治疗：
调整饮食：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，规律饮食，定时定量进餐，多吃易消化的食物，如小米粥、面条等。
缓解精神压力：对于精神紧张、压力过大的患者，可通过适当运动、心理疏导等方式缓解精神压力，因为精神心理因素对非萎缩性胃炎的发生和发展有一定影响。
2.病因治疗：
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出幽门螺杆菌感染，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，常用的方案是质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法，疗程一般为10-14天。但具体治疗方案需根据患者个体情况，如是否有药物过敏史等进行调整。
停用损伤胃黏膜药物：对于因服用非甾体类抗炎药等药物引起的非萎缩性胃炎，应尽可能停用相关药物，或在医生指导下更换对胃黏膜影响较小的药物。
3.对症治疗：
缓解腹痛：如果患者腹痛较明显，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，铝碳酸镁可以中和胃酸，保护胃黏膜，缓解腹痛症状。
促进胃动力：对于腹胀、嗳气等消化不良症状明显的患者，可使用促进胃动力的药物，如多潘立酮等，多潘立酮可以促进胃的蠕动，加快胃内容物的排空，缓解腹胀、嗳气等症状。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患非萎缩性胃炎相对较少，但如果发生，多与饮食不规律、感染等因素有关。儿童在治疗时应特别注意药物的选择，避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，且用药剂量需严格按照儿童体重等情况进行计算，同时要注意饮食的调节，保证营养均衡，避免食用生冷、刺激性食物。
2.老年人：老年人患非萎缩性胃炎时，由于其胃黏膜防御和修复功能下降，病情可能相对复杂。在治疗时，要考虑老年人可能同时患有其他基础疾病，用药需谨慎，避免药物之间的相互作用。同时，老年人要注意定期复查胃镜，监测病情变化，饮食上要更加注重易消化、温和，避免加重胃的负担。
3.孕妇：孕妇患非萎缩性胃炎时，治疗需格外谨慎。一般先采取饮食调整等一般治疗方法，如饮食规律、避免刺激性食物等。如果需要药物治疗，应选择对胎儿影响较小的药物，必须在医生的严格指导下使用，因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
