畸胎瘤是怎么回事

来源:民福康

畸胎瘤是来源于生殖细胞、由多胚层组织构成的肿瘤,常见于卵巢和睾丸等部位。其病因和发病机制未完全明确,主要源于生殖细胞异常分化,遗传和环境等因素会增加发病风险。它分为成熟(良性)和未成熟(恶性)畸胎瘤。早期多无症状,肿瘤增大可出现压迫症状,特殊部位的畸胎瘤会有相应特殊表现。诊断依靠影像学(超声、CT、MRI)和实验室(AFP、hCG等肿瘤标志物)检查。治疗以手术为主,良性畸胎瘤手术切除可治愈,未成熟畸胎瘤术后还需化疗。特殊人群如儿童、孕妇、老年人在治疗时各有注意事项。良性畸胎瘤预后好,恶性预后与分期等因素有关,患者术后需定期随访以便及时发现复发或转移。

一、畸胎瘤的定义和概述

畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤,由多胚层组织构成,肿瘤内可含有毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等成分。它可发生于身体多个部位,但最常见于卵巢和睾丸,此外,还可能出现在纵隔、骶尾部、腹膜后等部位。

二、畸胎瘤的病因和发病机制

目前,畸胎瘤的确切病因和发病机制尚未完全明确。研究认为,它主要起源于生殖细胞的异常分化。在胚胎发育过程中,生殖细胞具有全能性,能够分化成各种组织和器官。当这些生殖细胞在发育过程中出现异常,就可能形成畸胎瘤。一些遗传因素、环境因素以及胚胎发育过程中的异常事件,可能增加畸胎瘤的发生风险。例如,家族中有畸胎瘤患者的人群,其发病风险可能相对较高。

三、畸胎瘤的分类

1.成熟畸胎瘤:也称为良性畸胎瘤,是最常见的类型,通常由分化良好的成熟组织构成。在卵巢成熟畸胎瘤中,大部分为囊性,也称为皮样囊肿。这种类型的畸胎瘤生长缓慢,恶变率较低。

2.未成熟畸胎瘤:属于恶性畸胎瘤,肿瘤组织中含有未成熟的胚胎性组织,恶性程度较高,生长迅速,容易发生转移。

四、畸胎瘤的临床表现

1.早期:多数畸胎瘤在早期通常没有明显症状,往往是在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。

2.肿瘤增大:随着肿瘤的逐渐增大,可能会出现一些压迫症状。如果发生在卵巢,可能会导致下腹部疼痛、坠胀感,有时还会摸到腹部肿块。若畸胎瘤发生扭转、破裂或感染,会引起急性腹痛,疼痛剧烈,常伴有恶心、呕吐等症状,需要紧急就医。发生在睾丸的畸胎瘤,可表现为睾丸无痛性肿块,质地较硬。

3.特殊情况:纵隔畸胎瘤可能压迫周围的气管、食管等结构,导致咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状;骶尾部畸胎瘤可能影响排便、排尿功能。

五、畸胎瘤的诊断方法

1.影像学检查:超声检查是常用的检查方法,能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及内部结构,判断肿瘤是囊性还是实性。CT和MRI检查可以提供更详细的图像信息,有助于准确判断肿瘤的范围以及与周围组织的关系,对于判断畸胎瘤的良恶性也有一定帮助。

2.实验室检查:血液中的一些肿瘤标志物,如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等,在某些类型的畸胎瘤中可能会升高。检测这些标志物有助于诊断和病情监测。

六、畸胎瘤的治疗

1.手术治疗:手术是治疗畸胎瘤的主要方法。对于良性畸胎瘤,手术切除肿瘤通常可以达到治愈的目的。对于卵巢良性畸胎瘤,一般可以采用卵巢畸胎瘤剥除术,尽可能保留正常的卵巢组织,以维持卵巢的正常功能。对于年轻有生育要求的女性,这一点尤为重要。对于睾丸良性畸胎瘤,可根据肿瘤的大小和具体情况选择肿瘤局部切除或睾丸切除术。对于未成熟畸胎瘤,手术范围通常较大,可能需要切除患侧附件、部分大网膜等,并进行全面的分期手术。术后还需要根据患者的具体情况进行化疗。

2.化疗:主要用于恶性畸胎瘤的辅助治疗。通过使用化学药物杀死残留的癌细胞,降低复发风险,提高患者的生存率。常用的化疗药物有顺铂、依托泊苷、博来霉素等。

七、特殊人群的注意事项

1.儿童:儿童畸胎瘤相对成人更为常见,尤其是骶尾部畸胎瘤。家长应密切关注孩子的身体状况,如发现孩子骶尾部有肿块、排便或排尿异常等情况,应及时就医。儿童手术耐受性相对较差,手术风险相对较高,需要经验丰富的医生进行评估和手术操作。术后的护理也非常重要,要注意保持伤口清洁,避免感染。

2.孕妇:怀孕期间发现畸胎瘤,处理起来需要更加谨慎。如果畸胎瘤较小,没有引起任何症状,可以密切观察,待分娩后再进行处理。如果畸胎瘤较大,有发生扭转、破裂等风险,可能需要在孕期合适的时机进行手术治疗。手术时机的选择需要综合考虑孕妇和胎儿的情况,尽量减少对胎儿的影响。

3.老年人:老年人身体机能下降,可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在进行畸胎瘤手术前,需要对患者的身体状况进行全面评估,积极治疗基础疾病,以降低手术风险。术后恢复相对较慢,需要加强营养支持和护理,促进身体恢复。

八、畸胎瘤的预后和随访

1.预后:良性畸胎瘤手术切除后预后良好,一般不会影响患者的生存质量和寿命。恶性畸胎瘤的预后与肿瘤的分期、分级以及治疗方法等因素有关。早期恶性畸胎瘤经过积极治疗,5年生存率相对较高;而晚期恶性畸胎瘤预后较差,容易复发和转移。

2.随访:无论良性还是恶性畸胎瘤,患者术后都需要定期进行随访。随访内容包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检测等。通过定期随访,可以及时发现肿瘤复发或转移的迹象,以便采取相应的治疗措施。一般建议术后前23年每36个月随访一次,之后可根据情况适当延长随访间隔时间。

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纵隔畸胎瘤
纵隔畸胎瘤主要是指起源于原始胚胎细胞,生长在患者纵膈内的一种胚胎性肿瘤。
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畸胎瘤和囊肿哪个严重?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,畸胎瘤比囊肿更为严重。畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤,恶变的可能性较大。而囊肿分为生理性和病理性两种类型,如果患者属于生理性囊肿,则不会对身体造成不良影响,一段时间后囊肿即可自行消失。病理性囊往往是由于炎症刺激引起,恶变的可能性较低,通过积极治疗即可恢复。患者无需过度担心,需及时到医院就诊检查,
为什么会长卵巢畸胎瘤
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
卵巢畸胎瘤可能是因为先天缺陷所造成的,还有可能是染色体异常所引发的,也有可能是内分泌因素所造成的。一般在患上卵巢畸胎瘤后身体并没有明显的临床症状,可能会再进行妇科检查的时候发现,对于成熟的卵巢畸胎瘤,可以采取手术切除的方法进行治疗。如果是未成熟的卵巢畸胎瘤,可选择手术以及化疗相结合的方法治疗。
畸胎瘤手术做了以后会复发吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤手术做了以后一般是不会复发的,良性的也叫成熟的畸胎瘤,也就是皮样囊肿。切开后,肉眼可以看见有头毛,牙齿,和骨骼等组织。显微镜下是可以看见,是由三个胚层的成熟组织构成的,分化成熟的皮肤以及附件。切除后,一般是不会复发的。手术术后一般是要加强营养。
畸胎瘤的形成?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤是在胚胎发育过程中形成的。其实最开始发育。就是精子和卵子结合形成的一个细胞。然后这个细胞在分化成各种不同的细胞。如果说这些原始的胚胎细胞。没有在发育的过程中正常的发育他停滞了。然后到胎儿已经形成以后,它再发育的话。他可能就不是一个正常的发育细胞。可能就是一个异常的畸胎瘤。不是正常的一个胚胎细胞
畸胎瘤是打胎不干净吗?
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
畸胎瘤一般不是打胎不干净,可能是生殖细胞异常分化造成,也可能是遗传因素造成,发病期间会表现出腹痛以及有包块,也可能会伴有着性早熟的症状发生,表现出这种情况,应当及时到医院的妇产科做超声检查,了解具体的情况,在医生的指导下经过清宫手术治疗。症状比较严重时,还需要配合化疗,定期复查。
畸胎瘤腹腔镜手术怎么做?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
畸胎瘤的腹腔镜手术,总的手术流程不算太复杂。首先在肚脐水平开三到四个孔,然后做一个人工气腹,把腹腔镜及辅助器械经过这个孔放入腹腔,接下来就是找到畸胎瘤瘤,并将其和周围组织分离,然后剥除,最后缝合组织、皮肤。
什么是畸胎瘤
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤是由卵巢生殖细胞形成的一种卵巢肿瘤。卵巢的生殖细胞可能会形成卵子,而卵子和精子结合后,会形成受精卵,而受精卵将来会发育成人体,而卵巢的生殖细胞也可以分化成毛发、牙齿、神经和腺体。没有受精,单个卵巢生殖细胞是不可能发育成人类的,所以会形成一个含有油脂、毛发、牙齿、骨骼或神经组织的囊肿,称为畸胎瘤
畸胎瘤术后多久可以怀孕?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤手术一般选择腹腔镜微创手术切除,手术切口非常小恢复很快。如果畸胎瘤为成熟畸胎瘤,畸胎瘤是卵巢肿瘤的一种,大部分是良性的,一般手术之后也可以要孩子。只是手术对卵巢有一定的破坏,可能影响怀孕几率。一般手术之后一个月检查看看恢复情况,如果做的微创手术,最好半年后怀孕。如果开腹手术,最好一年后再考虑怀
畸胎瘤是打胎不干净引起的吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
病人表现出畸胎瘤一般不是由于打胎不完全造成的,畸胎瘤的发病机制不明确,一般考虑是由于生殖细胞的异常分化导致的,产生畸胎瘤的高危因素是存在畸胎瘤的家族史、生殖器先天性缺陷、染色体异常等。在确诊为畸胎瘤后,就得要及时进行手术切除,如果表现出复发的现象,就得要及时进行再次手术,并且需要联合化疗。此外在手术
有霉菌性阴道炎可以做畸胎瘤手术吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
是不影响手术的,不用担心,放松心情。建议:建议您注意卫生,勤换内裤暴晒,防止过于生冷辛辣刺激食物,营养均衡,生活规律。本病多为良性病变,伴随并发症时,暂不要手术,首先需要治疗,霉菌性阴道炎,阴道炎治愈后,完善各种检查,做好术前准备,及手术风险评估后,择机进行,卵巢囊肿切除手术。经过治疗可以治愈,预后
什么是畸胎瘤
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
卵巢畸胎瘤是卵巢的生殖细胞肿瘤,主要是来自于一种多功能的胚胎细胞肿瘤,无限制增生导致的一些肿瘤,所以畸胎瘤可以来自于内胚层、中胚层和外胚层,主要是来自于外胚层和中胚层。外胚层来源的肿瘤可以在肿瘤里面发现皮脂腺、汗腺、牙齿、毛发,如果来自于中胚层,可以看到软骨和脂肪等组织,极少部分来自于内胚层,这种畸胎瘤95%的属于良性的,又叫它皮样囊肿,
畸胎瘤的症状是什么
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
卵巢畸胎瘤一般在早期没有什么特别明显的症状,有个别病人会有月经的改变,出现淋漓的出血,来检查时B超发现在子宫的一侧有小的畸胎瘤,由于畸胎瘤大部分都是良性的,所以在发生小的畸胎瘤时没有什么异常的症状。当发现得比较晚的,畸胎瘤长得比较大,会有腹胀、压迫、尿频等症状。对于很少发生的恶性的这种畸胎瘤,症状跟所有的恶性肿瘤很相似,有腹痛、腹胀、消瘦
畸胎瘤是什么原因引起的
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
畸胎瘤发生的机制到目前为止没有明确阐明,在学术界目前就认为有两种学说第一是单性生殖学说,主要是卵巢上的某些细胞,受到外界的刺激,像单一细胞发生分裂,发生不典型增生,最后形成畸胎瘤,第二是全能细胞学说,认为畸胎瘤的发生与胚胎早期细胞自我分化有关系,全能细胞发生了异常的分裂和增殖而导致的畸胎瘤的发生。
畸胎瘤影响怀孕吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
绝大多数畸胎瘤不会影响到怀孕,畸胎瘤不会影响到排卵和输卵管,对怀孕影响不大,但如果畸胎瘤比较大,就容易发生扭转,要尽快手术治疗,若是恶性畸胎瘤就会影响怀孕。从中医角度来说,可以采取活血化瘀、软坚散结药物治疗畸胎瘤。如用药效果不好就要尽快手术治疗,以免影响健康。
畸胎瘤手术是大手术吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
畸胎瘤手术不是大手术,畸胎瘤是良性肿瘤,采取腹腔镜治疗就可以,而腹腔镜对人体创伤并不大,一般住院三到五天就可以出院。中医认为畸胎瘤形成原因与气血亏虚有很大的关系,建议在术后适当采取补气养血、平补阴阳中药进行调理,增加正气,对病情恢复较好。
卵巢畸胎瘤是大手术吗
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
畸胎瘤不属于大手术。畸胎瘤在妇科是一种发病率较高的卵巢肿瘤,大部分畸胎瘤为成熟性畸胎瘤,是一种良性肿瘤,也有少部分是未成熟性畸胎瘤,此种属于恶性肿瘤,但是,现在卵巢崎胎瘤手术大多都是通过腹腔镜进行,也有少数选择开腹手术,主要是根据患者病情以及要求、身体综合情况来综合判断。年轻的患者一般建议做单纯的畸胎瘤切除手术,保留卵巢,如果患者年龄偏大
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