脑梗与脑血栓的区别

来源：民福康2025-07-24 13:58:26

赵红如主任医师

苏州大学附属第一医院 神经内科

脑梗死包括脑梗和脑血栓，二者发病机制均与血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死相关，中老年人、有不良生活方式及基础疾病者易发病；临床表现因梗死部位面积而异，脑梗起病急，脑血栓多在安静状态发病；影像学检查中脑梗头部CT早期可能无明显异常，MRI敏感性高，脑血栓影像学表现类似；治疗均强调早期，超早期符合指征可溶栓，还需抗血小板等治疗，老年人及有基础疾病者治疗需特殊考量。

一、定义与发病机制

1.脑梗：即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。其发病机制主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。例如，动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、粗糙，形成斑块，当斑块破裂或脱落时，就可能堵塞脑血管；心源性栓塞多是由于心脏内的血栓等栓子脱落，随血液循环阻塞脑部血管。

年龄与生活方式影响：中老年人由于血管弹性下降、代谢功能减退等因素，更易发生动脉粥样硬化，从而增加脑梗风险；长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式会加速动脉粥样硬化的进程，进而提升脑梗发病几率。

病史影响：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，血管内皮更容易受损，血液成分也更易出现异常，使得脑梗发生风险显著升高。

2.脑血栓：是脑梗死中最常见的类型，是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管壁形成血栓，导致血管完全闭塞，引起局部脑组织缺血坏死。其主要发病机制是在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤，血小板、纤维蛋白等在局部聚集形成血栓，逐渐阻塞血管。

年龄与生活方式影响：同样多见于中老年人，生活方式因素如上述，也是促使脑血栓形成的重要诱因，不良生活方式会加重动脉粥样硬化程度，促进血栓形成。

病史影响：有基础疾病的患者，如高血压患者血管压力波动大易损伤血管内膜，糖尿病患者血糖控制不佳会影响血管代谢等，都利于脑血栓的形成。

二、临床表现

1.脑梗：症状因梗死部位和面积不同而有差异。一般起病相对较急，可在数秒或数分钟内达到高峰。常见症状有突然出现的口角歪斜、言语不利、一侧肢体无力或麻木、视物模糊、头晕、头痛等。如果是大面积脑梗死，可能迅速出现意识障碍、昏迷甚至危及生命。

年龄与性别影响：不同年龄阶段的患者可能表现出不同特点，老年患者可能基础疾病较多，症状可能更不典型；男性和女性在临床表现上无显著的性别特异性差异，但需关注不同性别在基础疾病发生方面的差异对脑梗表现的影响。

病史影响：有基础疾病的患者，脑梗发作时可能因为基础疾病的存在而使症状加重或不典型，比如有糖尿病的患者发生脑梗时，可能更容易出现认知功能方面的早期异常等。

2.脑血栓：通常多在安静状态下发病，如睡眠中或休息时。症状相对脑梗来说，可能进展相对较缓，但也可在数小时甚至1-2天内达到高峰。常见症状与脑梗类似，也会出现上述的神经功能缺损表现，如肢体运动和感觉障碍、言语障碍等。

年龄与生活方式影响：年龄越大、不良生活方式越严重，脑血栓的症状可能越明显且恢复相对更慢。

病史影响：基础疾病控制不佳的患者，脑血栓发作时神经功能缺损可能更严重，预后也相对更差。