骨髓瘤按病情轻重分为一、二、三期，一期骨骼有轻微疼痛、局部小肿块，血液系统轻度贫血等；二期骨骼疼痛加剧、骨质破坏加重，血液系统贫血加重、血小板及白细胞有异常；三期骨骼严重疼痛、病理性骨折、畸形及功能障碍，血液系统重度贫血、血小板及白细胞严重异常，严重威胁患者生命。
骨髓瘤按病情轻重分为一、二、三期，一期骨骼有轻微疼痛、局部小肿块，血液系统轻度贫血等；二期骨骼疼痛加剧、骨质破坏加重，血液系统贫血加重、血小板及白细胞有异常；三期骨骼严重疼痛、病理性骨折、畸形及功能障碍，血液系统重度贫血、血小板及白细胞严重异常，严重威胁患者生命
一、骨髓瘤一期症状
（一）骨骼相关表现
1.疼痛：多为轻微的骨骼疼痛，以腰骶部、胸廓等部位较为常见，疼痛程度相对较轻，可能在活动后略有加重，部分患者疼痛具有间歇性，与活动、休息等因素相关，此阶段骨骼破坏相对较轻，对骨骼的结构和功能影响较小，年龄、性别等因素对疼痛的感知可能存在差异，年轻患者可能对疼痛的耐受力相对强一些，但总体疼痛程度处于相对较轻水平。
2.局部肿块：少数患者可能在骨骼局部触及到较小的肿块，由于骨质破坏范围有限，肿块大小通常较小，质地可能较硬，活动度差，一般不会对周围组织造成严重的压迫症状，对于有基础病史的患者，若本身存在骨骼代谢异常等情况，可能会影响肿块的发生和发展。
（二）血液系统表现
1.贫血相关：可能出现轻度贫血，表现为面色轻度苍白、乏力等，贫血程度较轻，血红蛋白水平轻度降低，一般不会对患者的日常活动造成明显影响，女性患者可能因生理周期等因素，对贫血的耐受可能与男性有所不同，年轻患者身体储备功能较好，轻度贫血可能症状不突出，而老年患者可能相对更易出现乏力等不适。
2.血小板及白细胞情况：血小板和白细胞数量多处于正常范围或轻度异常，血小板功能一般无明显异常，白细胞的免疫功能也未受到明显影响，对于有基础血液病史的患者，骨髓瘤一期时血液系统的异常可能相对不典型，需要结合进一步检查来明确。
二、骨髓瘤二期症状
（一）骨骼相关表现
1.疼痛加剧：骨骼疼痛较一期明显加重，疼痛范围可能有所扩大，除了腰骶部、胸廓外，可能累及四肢骨骼，疼痛性质可能变得更为持续，活动时疼痛明显加重，甚至可能影响患者的行走和日常活动，年龄较大的患者可能因骨骼本身的退变等因素，对疼痛的感受和耐受与年轻患者不同，女性患者在雌激素水平变化等因素影响下，骨骼相关症状可能会有一定波动。
2.骨质破坏进一步表现：可能出现更多的溶骨性损害相关表现，如局部骨骼压痛更明显，部分患者可能出现病理性骨折的倾向，但尚未发生明显的病理性骨折，骨质破坏在影像学上可见更明显的溶骨病灶，对骨骼的稳定性产生一定影响，有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒等）的患者，可能会加速骨质破坏的进程，加重二期症状。
（二）血液系统表现
1.贫血加重：贫血程度较一期加重，血红蛋白水平进一步降低，患者面色苍白更为明显，乏力症状加重，可能影响患者的体力活动能力，活动后心悸、气短等症状可能出现，女性患者在孕期或经期等特殊时期，贫血可能会相对更突出，老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，贫血可能会加重这些基础疾病的病情。
2.血小板及白细胞异常：血小板可能出现轻度减少，白细胞可能出现轻度异常增高或减低，血小板功能可能受到一定影响，导致出血倾向略有增加，如皮肤瘀点、瘀斑等，白细胞的免疫监视功能可能有所下降，使患者更容易发生感染等情况，有基础免疫疾病病史的患者，在骨髓瘤二期时血液系统的异常可能会相互影响，加重病情发展。
三、骨髓瘤三期症状
（一）骨骼相关表现
1.严重疼痛与病理性骨折：骨骼疼痛非常剧烈，难以忍受，疼痛范围广泛，累及全身多部位骨骼，同时可能发生明显的病理性骨折，如椎体压缩性骨折可导致患者身高变矮、脊柱畸形，长骨骨折可影响肢体的正常功能，严重影响患者的生活自理能力，年龄较大的患者发生病理性骨折后恢复相对较慢，且骨折后可能引发一系列并发症，女性患者在骨质疏松等基础因素影响下，更易发生病理性骨折，且骨折后的康复可能受到雌激素水平等因素的干扰。
2.骨骼畸形与功能障碍：由于广泛的骨质破坏和多次病理性骨折，患者可能出现明显的骨骼畸形，如胸廓畸形影响呼吸功能，脊柱畸形影响体态和活动，导致患者活动受限，日常生活需要他人协助，长期卧床的患者可能出现肺部感染、压疮等并发症，有长期不良生活方式且合并其他基础疾病（如糖尿病等）的患者，骨骼相关症状的处理和康复会更加复杂。
（二）血液系统表现
1.重度贫血及相关严重表现：重度贫血，血红蛋白水平显著降低，患者出现严重的面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等症状，活动后症状明显加重，甚至可能出现心功能不全等并发症，老年患者本身心功能储备较差，重度贫血可能迅速导致心功能衰竭等严重后果，女性患者在重度贫血时可能出现月经紊乱等生殖系统相关异常。
2.血小板及白细胞严重异常：血小板明显减少，出血倾向严重，可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，白细胞严重异常，可出现严重感染，表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰等感染症状，且感染难以控制，严重威胁患者生命，有免疫缺陷病史或长期使用免疫抑制剂等特殊情况的患者，在骨髓瘤三期时血液系统的严重异常会使病情雪上加霜，感染和出血等并发症的发生风险进一步升高。
