慢性粒细胞白血病分慢性期、加速期、急变期，慢性期有一般症状（乏力、低热等代谢亢进表现及脾脏肿大）和血液学表现（白细胞计数明显增高）；加速期有发热、进行性贫血、出血倾向；急变期症状与急性白血病相似。慢性淋巴细胞白血病早期有淋巴结肿大、乏力、消瘦；晚期有贫血、感染、出血。
一、慢性粒细胞白血病的症状
（一）慢性期症状
1.一般症状
多数患者起病缓慢，早期可无明显症状，部分患者可能有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。这是因为白血病细胞增殖加速，机体代谢率增高所致。对于不同年龄的患者，儿童和青少年可能因生长发育受影响，体重减轻表现相对更明显；而老年患者可能因基础代谢率较低，乏力等症状可能更为突出。在生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动的人群可能更容易出现乏力等非特异性症状，但这些症状也可能是慢性粒细胞白血病的早期信号。
脾脏肿大是慢性粒细胞白血病较常见的体征，可达到脐水平甚至盆腔。肿大的脾脏可引起腹胀、腹痛等症状。年龄较小的患儿脾脏肿大可能会影响腹腔内其他器官的正常位置和功能；老年患者脾脏肿大可能因身体机能下降，对腹胀、腹痛等症状的耐受程度不同。
2.血液学相关表现
外周血白细胞计数明显增高，常超过\(20\times10^{9}/\text{L}\)，有的可高达\(100\times10^{9}/\text{L}\)以上，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。不同性别患者在血液学指标上可能无明显差异，但在疾病进展过程中，女性患者可能因生理周期等因素影响血常规结果的解读，需要综合判断。对于有基础血液病史的患者，慢性粒细胞白血病导致的白细胞增高需要与其他血液疾病引起的白细胞增多相鉴别。
（二）加速期症状
1.发热
患者可出现发热，体温可在\(38^{\circ}\text{C}\)左右，有的可更高。发热可能与白血病细胞代谢亢进以及机体免疫力下降继发感染有关。不同年龄患者发热的表现可能不同，儿童患者发热可能更易出现精神萎靡等全身症状；老年患者发热可能伴有心肺功能减退等基础疾病的加重风险。生活方式不健康、长期处于污染环境中的人群在加速期更易发生感染导致发热。
2.进行性贫血
患者出现面色苍白、头晕、心悸等贫血表现，且贫血症状进行性加重。这是因为白血病细胞增殖占据骨髓空间，抑制正常造血，导致红细胞生成减少。对于女性患者，本身可能存在生理性贫血的基础，在慢性粒细胞白血病加速期贫血症状可能更易被察觉；老年患者贫血可能加重心脑血管缺血缺氧的风险，需要密切关注。
3.出血倾向
可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。出血原因主要是血小板减少及功能异常。不同年龄患者出血的部位和严重程度可能不同，儿童鼻出血相对常见，老年患者牙龈出血可能与口腔卫生状况等因素有关，同时老年患者出血后止血相对困难，需要特别注意护理。
（三）急变期症状
急变期的症状与急性白血病相似，患者会出现严重的贫血、出血、感染，发热持续且不易控制，肝、脾、淋巴结进行性肿大等。例如，可出现胸骨压痛，这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜，刺激神经末梢引起。不同年龄患者急变期的症状表现可能因身体的耐受程度不同而有所差异，儿童可能更易出现全身症状的急剧恶化，老年患者则可能因基础疾病较多，症状相互交织，病情更为复杂。
二、慢性淋巴细胞白血病的症状
（一）早期症状
1.淋巴结肿大
最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结可活动，质地中等。对于不同年龄人群，儿童慢性淋巴细胞白血病相对少见，若发生淋巴结肿大需要高度警惕；老年患者淋巴结肿大可能与其他良性疾病如反应性淋巴结增生等相鉴别，但慢性淋巴细胞白血病导致的淋巴结肿大往往持续存在且进行性增大。生活方式中经常接触放射性物质等人群，淋巴结肿大需要进一步排查是否为慢性淋巴细胞白血病。
2.乏力
患者可出现乏力症状，与疾病导致的骨髓造血功能受抑制，正常血细胞生成减少有关。不同性别患者乏力的感受可能不同，女性可能因月经等因素对乏力的耐受程度有所差异；老年患者乏力可能影响其日常生活活动能力，需要家人给予更多关注和帮助。
3.消瘦
部分患者会出现体重减轻，这是由于肿瘤细胞增殖消耗机体能量，以及患者食欲减退等因素导致。年龄较小的患者消瘦可能影响生长发育；老年患者消瘦可能加重营养不良等问题，需要注意营养支持。
（二）晚期症状
1.贫血
晚期患者出现明显的贫血，表现为面色苍白、气短、心悸等。贫血程度逐渐加重，是因为白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成不足。对于有慢性基础疾病如冠心病的患者，贫血会加重心脏的负担，需要及时处理。
2.感染
由于免疫功能低下，患者易发生感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等，感染可导致发热、咳嗽、尿频、尿急等症状。不同年龄患者感染的部位和表现不同，儿童患者肺部感染可能出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状较为典型；老年患者泌尿系统感染可能症状不典型，仅表现为低热、乏力等，容易被忽视。
3.出血
可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可出现消化道出血、颅内出血等。出血原因主要是血小板减少及功能异常，以及凝血因子缺乏等。老年患者发生颅内出血等严重出血事件的风险更高，需要特别加强护理，避免剧烈活动等诱发出血的因素。
