宫外孕的原因有哪些
宫外孕的原因包括输卵管因素（输卵管炎症、输卵管手术史）、受精卵游走、输卵管发育不良或功能异常（输卵管发育不良、输卵管功能异常）以及其他因素（辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤和卵巢肿瘤）。输卵管炎症和周围炎、输卵管手术史等致输卵管结构功能异常易引发宫外孕；受精卵游走因移行过长发育增大在对侧输卵管着床可致宫外孕；输卵管发育不良或功能异常如过长、肌层发育差等或内分泌失调致输卵管功能异常会增加宫外孕风险；辅助生殖技术使宫外孕发生率增加，避孕失败、子宫肌瘤和卵巢肿瘤压迫牵引输卵管致其通畅度受阻也易引发宫外孕。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症：
输卵管黏膜炎和周围炎是引起宫外孕的常见原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行。例如，淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎是宫外孕的常见病因，据相关研究统计，有过输卵管炎病史的女性发生宫外孕的风险比无输卵管炎病史者高10-20倍。输卵管周围炎主要表现为输卵管周围黏连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵的运送。
盆腔炎性疾病，如既往有盆腔炎发作史，炎症导致输卵管结构和功能异常，增加宫外孕发生几率。年龄也是一个因素，育龄女性中，随着年龄增长，输卵管炎症的发生率可能有一定变化，从而影响宫外孕风险。生活方式方面，不洁性生活史等可能增加输卵管炎症的发生风险，进而增加宫外孕可能。有盆腔炎病史的女性属于高危人群，需要密切关注生殖系统健康状况。
2.输卵管手术史：
曾接受过输卵管绝育术、输卵管再通术等手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响。例如，输卵管绝育术后若行输卵管吻合术或输卵管成形术，输卵管的通畅性和蠕动功能可能出现异常，使受精卵在输卵管内运行受阻，增加宫外孕发生的可能性。不同的输卵管手术方式对宫外孕发生风险的影响不同，如输卵管结扎术后复通术的宫外孕发生率相对较高。年龄因素也会有影响，年轻女性可能相对恢复能力稍好，但手术造成的输卵管结构改变仍可能导致宫外孕。生活方式中，术后恢复情况等与宫外孕风险相关，有输卵管手术史的女性需要定期进行生殖系统检查。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。这种情况在正常生理情况下较少发生，但如果存在输卵管蠕动异常等情况，可能增加受精卵游走导致宫外孕的风险。年龄对受精卵游走的影响不大，但如果女性输卵管本身存在一定功能异常，年龄因素可能通过影响整体生殖功能而间接相关。生活方式一般不直接影响受精卵游走，但健康的生活方式有助于维持生殖系统的正常功能，降低相关风险。
三、输卵管发育不良或功能异常
1.输卵管发育不良：
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等均可能成为宫外孕的原因。例如，输卵管过长时，受精卵更容易在输卵管内停留时间过长而着床；肌层发育差则影响输卵管的正常蠕动功能，不利于受精卵向宫腔内运送。年龄较小的女性输卵管发育可能相对不够完善，存在宫外孕风险相对较高。生活方式对输卵管发育本身影响较小，但孕期等特殊时期如果有不良生活习惯可能间接影响输卵管功能。有输卵管发育不良相关情况的女性需要特别关注生殖健康。
2.输卵管功能异常：
除了发育因素外，内分泌失调等可引起输卵管功能异常。例如，雌激素和孕激素水平的异常波动可能影响输卵管的蠕动和纤毛运动，导致受精卵运行受阻。年龄较大的女性内分泌调节功能可能出现一定变化，更容易出现内分泌失调相关的输卵管功能异常，从而增加宫外孕风险。生活方式中，长期精神压力过大等可能影响内分泌，进而影响输卵管功能，增加宫外孕发生几率。
四、其他因素
1.辅助生殖技术：
随着辅助生殖技术的广泛应用，宫外孕的发生率有所增加。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫外孕的发生率约为3%-5%。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎移植到宫腔的操作等可能影响受精卵的正常运行，同时，患者本身的生殖系统可能存在一些潜在的不利于受精卵正常着床的因素在辅助生殖技术下被诱发。年龄因素在辅助生殖技术相关宫外孕中也有体现，年龄较大的女性进行辅助生殖时宫外孕风险相对更高。生活方式中，辅助生殖前后的身体状态调整等与宫外孕风险相关，需要科学规范地进行辅助生殖相关操作及术后护理。
2.避孕失败：
宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的机会增加。因为宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的着床，导致受精卵在输卵管等部位着床。避孕药避孕失败也可能增加宫外孕风险，避孕药影响激素水平，进而影响输卵管的正常功能和受精卵的运行。不同年龄段女性使用不同避孕方式时，避孕失败风险及后续宫外孕风险不同，年轻女性可能对某些避孕方式的适应情况不同。生活方式中，不规范使用避孕措施等可能导致避孕失败，从而增加宫外孕风险。
3.子宫肌瘤和卵巢肿瘤：
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫或牵引输卵管，使输卵管腔狭窄、通畅度受阻，影响受精卵通过。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致受精卵运行障碍。年龄较大的女性更容易出现子宫肌瘤和卵巢肿瘤等情况，从而增加宫外孕风险。生活方式中，长期的不良饮食习惯等可能与子宫肌瘤和卵巢肿瘤的发生相关，进而间接影响宫外孕风险，有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性需要密切监测生殖系统情况以防范宫外孕。
