多发性骨髓瘤症状

多发性骨髓瘤会引发骨骼、贫血、感染、肾脏等多方面症状。骨骼方面有骨痛、病理性骨折；贫血表现为乏力、面色苍白；感染会有发热、反复感染；肾脏出现肾功能损害表现、尿量异常，且不同年龄、性别患者在这些症状上有不同特点，不良生活方式等会影响症状发生及程度。

一、骨骼相关症状

（一）骨痛

是多发性骨髓瘤常见的首发症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。研究表明，约70%的患者在病程中会出现骨痛，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和活动。骨痛的发生机制主要与骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，破坏骨组织，释放出多种细胞因子，导致骨质破坏、骨质疏松等有关。不同年龄、性别的患者均可出现骨痛，但一般中老年患者相对更易发生，可能与中老年人群骨质本身有一定退变基础有关，长期不良生活方式如缺乏运动等可能会增加骨痛发生的风险或加重疼痛程度，有骨质疏松等病史的患者骨痛症状可能更为明显。

（二）病理性骨折

由于骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨骼强度下降，患者在轻微外力作用下即可发生骨折，常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位。例如脊柱骨折可能导致患者出现驼背、身高变矮等表现。病理性骨折的发生与骨髓瘤细胞对骨组织的破坏程度密切相关，年龄较大的患者骨折风险相对更高，女性患者在绝经后由于雌激素水平下降等因素，骨质流失加快，发生病理性骨折的风险可能增加，不良生活方式如吸烟、酗酒等会影响骨代谢，增加病理性骨折的发生几率，有过骨折病史或骨代谢相关疾病病史的患者发生病理性骨折的可能性也会升高。

二、贫血相关症状

（一）乏力

多数患者会出现不同程度的乏力感，这是因为骨髓瘤患者骨髓中异常浆细胞增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血。贫血程度不同，乏力的严重程度也有所差异，轻度贫血时患者可能只是感到活动后易疲劳，中度及重度贫血时乏力感会较为明显，甚至影响日常活动。各个年龄段、男女患者均可出现乏力症状，但老年患者由于身体机能相对较弱，可能乏力感更为突出，女性患者在月经、妊娠、哺乳期等特殊生理阶段，本身就有一定贫血相关风险，若合并多发性骨髓瘤，乏力症状可能更易被察觉，长期熬夜、缺乏营养等不良生活方式会加重乏力的感觉，有慢性贫血病史的患者在合并多发性骨髓瘤时，乏力症状可能会叠加并加重。

（二）面色苍白

由于贫血导致外周血液中红细胞携带氧的能力下降，皮肤黏膜呈现苍白表现，通过观察患者的面色、睑结膜、甲床等部位可发现苍白迹象。不同性别、年龄的患者面色苍白的表现程度有所不同，一般儿童患者面色苍白可能更易被家长发现，老年患者由于皮肤本身的改变，面色苍白可能相对不那么明显但仍可通过其他部位体现，女性患者在非特殊生理阶段出现面色苍白需警惕贫血情况，包括多发性骨髓瘤导致的贫血，不良生活方式如过度节食等会影响造血原料的摄入，加重面色苍白等贫血表现，有贫血相关基础疾病病史的患者面色苍白症状可能更易出现且更为严重。

三、感染相关症状

（一）发热

部分患者会出现发热症状，这是因为骨髓瘤患者免疫功能受到抑制，容易发生感染。感染可导致发热，体温可呈低热或高热，低热一般体温在37.5-38℃左右，高热可超过39℃。不同年龄的患者发热表现有所差异，儿童患者发热时可能伴随精神不振等表现，老年患者发热可能症状相对不典型，女性患者在月经前后等免疫功能相对较弱时，更容易因感染出现发热，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会损害免疫功能，增加感染发热的风险，有免疫缺陷病史或长期使用免疫抑制药物病史的患者发生感染发热的几率更高。

（二）反复感染

患者容易反复发生感染，常见的感染部位有呼吸道（如肺炎）、泌尿系统（如肾盂肾炎）等。由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常免疫细胞的生成和功能，使得患者抵御病菌的能力下降，从而导致反复感染。各个年龄段、男女患者都可能出现反复感染，但儿童和老年患者由于自身免疫力相对更弱，更容易频繁发生感染，女性患者在孕期、哺乳期等免疫状态改变时期，反复感染的风险可能增加，不注意个人卫生等不良生活方式会增加感染的机会，有过反复感染病史的患者在合并多发性骨髓瘤时，反复感染的情况可能会更加严重。

四、肾脏相关症状

（一）肾功能损害表现

患者可能出现蛋白尿，尿液中可检测出过多的蛋白质，严重时可发展为肾病综合征。同时，还可能出现肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常的情况。肾功能损害的发生与骨髓瘤细胞分泌的一些物质对肾脏的损伤有关，年龄较大的患者肾脏本身的代偿功能相对较弱，发生肾功能损害时症状可能更易显现，男性患者和女性患者在肾功能损害的表现上并无明显性别差异，但女性患者在妊娠等特殊时期可能会影响对肾功能损害的判断，长期高血压、高血糖等不良生活方式或基础疾病会加重肾脏损害的程度，有肾脏疾病病史的患者发生多发性骨髓瘤相关肾脏损害的风险更高。

（二）尿量异常

部分患者可能出现尿量减少或增多的情况。尿量减少可能是由于肾功能损害导致肾脏的滤过功能下降引起，尿量增多可能与肾小管功能受损等因素有关。不同年龄的患者尿量异常的表现有所不同，儿童患者尿量异常可能会影响其生长发育相关指标，老年患者尿量异常可能会导致电解质紊乱等更严重的问题，女性患者在泌尿系统感染等情况下可能会混淆尿量异常的原因，需要仔细鉴别，不良生活方式如饮水过少等会加重尿量异常的情况，有泌尿系统疾病病史的患者尿量异常可能更为复杂。