急性再障和白血病哪个严重

来源:民福康

急性再障和白血病严重程度不能一概而论,二者在疾病进展速度、并发症、治疗难度与预后等方面各有特点,儿童、老年等不同人群患不同疾病表现和预后也有差异,需综合患者病情等多因素评估制定治疗方案,急性再障病情进展迅速、并发症严重、预后相对较差情况常见,白血病部分类型规范治疗预后好但高危类型预后不佳

一、疾病定义与基本情况

1.急性再障:

急性再生障碍性贫血又称重型再生障碍性贫血Ⅰ型,是一种骨髓造血功能衰竭症。其骨髓造血干细胞和造血微环境损伤,导致骨髓增生低下,全血细胞减少。主要表现为进行性贫血、出血和感染,外周血中性粒细胞明显减少,血小板显著降低等。发病可能与遗传、化学物质(如苯及其衍生物)、辐射、病毒感染等因素有关,各年龄段均可发病,性别无明显差异。

2.白血病:

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,可分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病等。发病与遗传因素、生物因素(如病毒感染)、物理因素(如电离辐射)、化学因素(如某些化学药物)等有关,各年龄段均可发病,性别差异因具体白血病类型有所不同。

二、病情严重程度比较

1.疾病进展速度

急性再障:病情进展通常极为迅速。患者外周血中性粒细胞常低于0.5×10/L,血小板低于20×10/L,贫血进行性加重,若不及时治疗,数周或数月内可因严重感染、颅内出血等危及生命。例如相关研究表明,重型再生障碍性贫血患者未经治疗的自然病程很短,多数在数月内死亡。

白血病:急性白血病起病急骤,白血病细胞在骨髓及外周血中大量增殖,可迅速浸润肝、脾、淋巴结等脏器,导致肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。病情进展也较快,若不治疗,患者一般在数月至数年左右可能因重要脏器功能衰竭等情况危及生命,但不同类型白血病进展速度有差异,如急性早幼粒细胞白血病若能早期规范治疗,预后相对较好,而其他一些高危型急性白血病进展则较为迅猛。

2.并发症情况

急性再障:感染是急性再障常见且严重的并发症,由于中性粒细胞显著减少,患者极易发生各种感染,如肺部感染、肛周感染、败血症等,感染往往难以控制,可导致脓毒血症,进一步加重病情。出血也是重要并发症,血小板极度减少可引起皮肤黏膜广泛出血,如鼻出血、牙龈出血,还可出现颅内出血,颅内出血是急性再障致死的主要原因之一。

白血病:感染同样是白血病常见并发症,白血病患者免疫功能低下,加上化疗等治疗导致粒细胞缺乏,容易发生细菌、真菌等感染。出血可发生在全身各部位,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻腔、牙龈出血,严重时也可出现颅内出血。此外,白血病细胞浸润可导致多种特殊并发症,如中枢神经系统白血病,多见于急性淋巴细胞白血病缓解期,可出现头痛、呕吐、颈项强直甚至抽搐、昏迷等神经系统症状;睾丸浸润多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年,表现为睾丸无痛性肿大等。

3.治疗难度与预后

急性再障:治疗上异基因造血干细胞移植是可能治愈的手段,但匹配的供体不易寻找,且移植相关风险较高。免疫抑制治疗是常用方法,但部分患者疗效不佳。总体预后相对较差,尤其是不进行造血干细胞移植的患者,生存率较低。例如一些研究显示重型再生障碍性贫血的死亡率较高。

白血病:急性白血病的治疗主要包括诱导缓解、缓解后治疗等。随着治疗手段的不断进步,部分白血病患者尤其是急性早幼粒细胞白血病等通过规范治疗可获得长期生存甚至治愈。但整体而言,不同类型白血病预后差异较大,一些高危型白血病预后仍然不容乐观,治疗过程中面临复发、耐药等诸多问题。

三、不同人群的情况差异

1.儿童人群

急性再障:儿童急性再障病情往往进展更为迅猛,因为儿童自身免疫调节等功能相对不完善,感染等并发症发生后更难控制。在治疗方面,儿童进行异基因造血干细胞移植时,需考虑供体匹配等问题,同时儿童对化疗等治疗的耐受性与成人有所不同,可能出现更多的治疗相关不良反应。

白血病:儿童白血病中急性淋巴细胞白血病相对多见,儿童急性淋巴细胞白血病经过规范的化疗等综合治疗,预后较好,很多患儿可以长期生存甚至治愈。但治疗过程中需要关注儿童的生长发育、心理等多方面问题,因为化疗药物可能影响儿童的骨骼生长、内分泌等,同时儿童在治疗过程中的心理调适也很重要。

2.老年人群

急性再障:老年人患急性再障时,由于机体各脏器功能衰退,对感染等并发症的耐受能力更差,治疗时免疫抑制治疗的不良反应可能更明显,异基因造血干细胞移植的风险也更高,预后相对更差。

白血病:老年白血病患者在治疗上往往面临更多挑战,因为老年患者多伴有基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,化疗耐受性差,容易出现治疗相关的并发症,而且老年白血病患者缓解后复发率相对较高,整体预后较年轻患者差。

四、总结

急性再障和白血病哪个更严重不能一概而论,两者在疾病进展速度、并发症情况、治疗难度与预后等方面各有特点,且不同人群患不同疾病时的表现和预后也存在差异。总体来说,急性再障病情进展迅速,感染、出血等并发症严重,预后相对较差的情况较为常见;而白血病中部分类型经过规范治疗预后较好,但高危类型预后也不容乐观。在临床中需要根据具体患者的病情、身体状况等多方面因素综合评估其严重程度并制定治疗方案。

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急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
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白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性M2a型白血病怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性M2a型白血病是急性髓系白血病的一个种类,临床上治疗该种白血病主要有以下几种方法:1、对症治疗。白血病的急性发作期可能会出现高白细胞血症、以及贫血等不适症状,可以通过输注血小板、分离白细胞、或者输注纤维蛋白原和凝血酶原复合制剂等方法,缓解急性期的症状。2、营养支持。急性白血病是一种高消耗的疾病,
治疗急性白血病贵不贵
曹林娟 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
白血病患者治疗的总费用相对较高。化疗是急性白血病治疗常用手段,其可分为诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段,一个疗程的化疗费用大概在几千元到上万元之间。化疗达到骨髓抑制期,患者可能合并出现贫血、血小板减少、感染等情况,此时需积极进行支持对症治疗,及时输血、输血小板、抗感染。这部分费用因人而异,尤其是抗感染治疗。如果患者感染比较重,需要用到高档
什么是急性淋巴细胞白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性淋巴细胞白血病,首先发病比较急,其次累及淋巴细胞,淋巴细胞分为T细胞和B细胞,也分为胸腺淋巴细胞和骨髓淋巴细胞。急性白血病预后或治疗分成人和儿童两个层次进行强调。急性淋巴细胞白血病是造血干细胞累及淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤,临床表现为贫血、血小板减少、白细胞增高。急性淋巴细胞白血病治疗方案,成人和儿童有所不同,儿童淋巴细胞白血病预后比
血象高到多少是白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于临床见到的很多的患者而言,白细胞低有可能会得白血病。白细胞高,有1万、2万、3万、10万,20万、30万、50万,甚至100万的患者,都有可能会得白血病,所以范围非常广泛。一般来说,急性白血病的患者,白细胞初发可能会在5万到10万之间,这是比较常见的情况。更高的会有十几万或者几十万,也有比较低的情况,有1万、2万等。如果发现比较及时,
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
小儿白血病做血常规检查的表现有哪些?
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿发生白血病的时候,血常规当中往往会有非常明显的表现,通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白浓度的下降。但是红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度往往是正常的。白细胞数多数患者可以出现明显的增高,而且白细胞的分类会出现异常,少数的情况有可能出现白细胞的减少,血小板多数是减少的。
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