怎么知道自己得了甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症可通过症状表现、实验室检查指标和影像学检查综合判断。症状表现有代谢亢进相关的怕热多汗、食欲亢进体重下降、心悸心动过速，以及神经系统的易激动烦躁失眠、手震颤；实验室检查中甲状腺功能指标的TT4、TT3、FT4、FT3升高，TSH降低，甲状腺自身抗体检查的TRAb阳性、TPOAb和TgAb升高等有诊断意义；影像学检查的甲状腺超声可见甲状腺弥漫性肿大、血流丰富呈“火海征”等改变。
一、症状表现
1.代谢亢进相关表现
怕热多汗：患者往往比常人更易感觉炎热，出汗增多，这是由于甲状腺激素增多导致机体代谢率增高，产热增加所致。例如，在相同环境下，甲亢患者可能比其他人更早出现出汗现象。
食欲亢进但体重下降：虽然食欲旺盛，但身体消耗增加，反而会出现体重减轻的情况。这是因为甲状腺激素加速机体物质代谢，即使摄入足够热量，身体仍处于消耗状态。不同年龄段的患者可能表现略有不同，儿童甲亢患者可能在生长发育阶段出现体重不增反降，同时身高增长速度可能受影响；成年女性甲亢患者可能因体重变化影响自身形象而更关注这一症状。
心悸、心动过速：甲状腺激素作用于心脏，使心脏收缩力增强，心率加快，患者可自觉心慌、心跳明显加快，安静状态下心率可能超过100次/分钟。对于有基础心脏疾病的患者，这种心悸症状可能会加重基础病情，增加心脏负担，需要特别关注。
2.神经系统表现
易激动、烦躁失眠：患者情绪容易波动，变得易激动、烦躁不安，难以入睡或睡眠质量差。这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用有关。在生活方式方面，如果患者本身生活压力大，甲亢引起的神经系统症状可能会进一步加重其焦虑情绪，形成恶性循环。不同性别患者中，女性可能相对更敏感，更容易出现情绪方面的明显变化。
手震颤：双手平伸时手指会出现细微震颤，这是由于甲状腺激素增多影响神经肌肉功能导致的。对于从事精细工作的人群，如钢琴师等，手震颤可能会严重影响其工作能力，需要及时发现和处理。
二、实验室检查指标
1.甲状腺功能指标
血清甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）：甲亢时，TT4和TT3水平通常会升高。这是因为甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素进入血液。例如，正常参考值范围内TT4一般为65-156nmol/L，TT3为1.2-3.4nmol/L，当患者TT4＞156nmol/L，TT3＞3.4nmol/L时，提示可能存在甲亢情况。不同年龄阶段的正常参考值略有差异，儿童的甲状腺功能指标正常范围与成人不同，需要依据儿童的正常参考值来判断。
游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，更能准确反映甲状腺的功能状态。甲亢时FT4和FT3也会升高，且不受甲状腺结合球蛋白的影响。其正常参考值FT4为10.3-25.7pmol/L，FT3为2.1-5.4pmol/L，当FT4＞25.7pmol/L，FT3＞5.4pmol/L时，高度提示甲亢。对于妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，甲状腺功能指标的正常参考值与非妊娠期不同，需要特别注意妊娠期甲亢的诊断标准。
促甲状腺激素（TSH）：TSH是反映垂体-甲状腺轴功能的重要指标，甲亢时由于甲状腺激素水平升高，会反馈抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低。正常参考值一般为0.35-5.5mU/L，当TSH＜0.35mU/L时，结合甲状腺激素水平升高，高度怀疑甲亢。对于有自身免疫性疾病病史的患者，TSH的变化可能更为敏感，需要密切监测。
2.甲状腺自身抗体检查
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb是诊断Graves病（一种常见的甲亢类型）的重要指标之一。如果TRAb阳性，提示Graves病的可能性较大。Graves病是由自身抗体刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素分泌增多引起的。不同性别中，女性患Graves病的几率相对较高，TRAb在女性甲亢患者中的阳性率可能也有一定特点。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TPOAb和TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎合并甲亢等情况。当TPOAb＞60U/mL，TgAb＞115U/mL时，要考虑自身免疫性甲状腺疾病相关甲亢的可能。对于有家族自身免疫性疾病史的人群，这些抗体的检查尤为重要，有助于早期发现潜在的自身免疫性甲状腺疾病相关甲亢。
三、影像学检查
1.甲状腺超声检查
甲状腺形态学改变：甲亢时甲状腺超声可能显示甲状腺弥漫性肿大，包膜光滑，实质回声不均匀等表现。通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。例如，正常甲状腺左右叶长度约4-5cm，宽度约2-2.5cm，厚度约1-1.5cm，甲亢患者甲状腺可能会超过这些正常范围。对于儿童甲亢患者，甲状腺超声检查需要考虑儿童甲状腺的正常发育范围，与成人的正常范围有所不同，超声检查有助于评估儿童甲状腺的生长发育及功能状态。
血流情况：彩色多普勒超声可发现甲状腺血流信号丰富，呈“火海征”，这是由于甲状腺激素增多导致甲状腺组织代谢活跃，血流增加所致。通过血流情况的观察可以辅助诊断甲亢，并且对于治疗后疗效的评估也有一定帮助。比如，治疗后如果“火海征”减轻，提示甲状腺功能可能在改善。
通过以上症状表现、实验室检查指标和影像学检查等多方面的综合评估，才能较为准确地判断是否得了甲状腺功能亢进症。如果怀疑自己有甲亢的可能，应及时就医，进行全面的检查以明确诊断。
