帕金森病的早期征兆
帕金森病有运动方面和非运动方面的早期征兆。运动方面早期征兆包括震颤（多始于一侧上肢远端，静止性震颤，与多巴胺能神经元病变有关）和运动迟缓（动作缓慢、随意运动减少，与多巴胺能神经元受损致基底核神经回路功能障碍有关）；非运动方面早期征兆包括嗅觉减退（脑内嗅球等区域有α突触核蛋白聚集致嗅觉相关神经通路功能受影响）、睡眠障碍（与脑内神经递质失衡及相关神经结构病变有关）、便秘（自主神经功能受损致肠道蠕动减慢引起）。
一、运动方面的早期征兆
（一）震颤
1.表现形式：多始于一侧上肢远端，典型表现为静止性震颤，即患者静止时出现不自主的颤抖，频率约为46Hz，幅度较小但较为规律，随意运动时减轻或停止，睡眠时消失。例如，患者在安静坐着或手部放松时，手指会出现像搓丸样的动作。这种震颤在年龄、性别上并无明显特定偏好，但对于有家族遗传病史的人群，可能更早出现相关征兆。在生活方式方面，长期大量饮酒等不良生活方式可能会干扰对震颤症状的早期判断，有帕金森病家族史且长期饮酒的人群需格外留意自身手部等部位的运动情况。
2.科学依据：目前研究发现，帕金森病患者脑内黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而影响基底核的功能，使得锥体外系功能失调，引发静止性震颤。相关神经影像学研究显示，患者脑内相应区域的神经递质代谢出现异常，支持了静止性震颤与多巴胺能神经元病变的关联。
（二）运动迟缓
1.表现形式：患者动作变得缓慢，随意运动减少。例如，日常生活中穿衣、扣纽扣、系鞋带等精细动作变得困难，动作迟缓且笨拙；面部表情减少，呈现“面具脸”；走路时起步困难，一旦起步，身体会向前冲，步伐变小变慢，越走越快难以立即止步，即慌张步态。不同年龄层的患者可能在运动迟缓的表现程度上有所差异，一般来说，老年患者可能因机体机能衰退，运动迟缓的症状相对更易被察觉且进展可能相对较快。女性患者在激素水平变化等因素影响下，运动迟缓的表现可能与男性有所不同，但总体核心表现是一致的。有长期缺乏运动等不良生活方式的人群，运动迟缓的征兆可能会被掩盖或更难早期发现，而有脑部外伤等病史的人群，运动迟缓可能是帕金森病的一个危险信号。
2.科学依据：运动迟缓的发生与多巴胺能神经元受损后，基底核内的神经回路功能障碍有关。多巴胺作为重要的神经递质，对运动的启动、协调等起着关键作用，其分泌不足会导致运动调控异常，使得运动迟缓出现。相关细胞分子生物学研究揭示了多巴胺能神经元病变影响神经信号传导通路，进而导致运动迟缓的病理机制。
二、非运动方面的早期征兆
（一）嗅觉减退
1.表现形式：患者会逐渐出现嗅觉减退的情况，对常见的气味，如花香、食物的香味等感知能力下降。在年龄因素上，老年人本身嗅觉功能可能会随年龄增长而自然减退，但帕金森病患者的嗅觉减退往往更为明显且进展较快。性别方面，目前尚无明确证据表明男女在嗅觉减退作为帕金森病早期征兆上有显著差异。生活方式中，长期吸烟的人群可能会干扰对嗅觉减退的判断，因为吸烟本身也会对嗅觉产生一定影响，有帕金森病家族史且长期吸烟的人群要注意区分是吸烟导致的嗅觉变化还是帕金森病的早期征兆。有鼻部疾病病史的人群，嗅觉减退可能与鼻部疾病相关，但也需警惕是帕金森病的早期表现。
2.科学依据：研究发现，帕金森病患者脑内嗅球等与嗅觉相关的区域存在α突触核蛋白的聚集，影响了嗅觉相关神经通路的功能，导致嗅觉减退。相关神经病理学研究对帕金森病患者脑部标本的分析证实了这一病理改变与嗅觉减退的关联。
（二）睡眠障碍
1.表现形式：可出现多种睡眠问题，如入睡困难、夜间多梦、易惊醒、快速眼动睡眠行为障碍等。不同年龄的患者睡眠障碍的表现形式可能有所不同，儿童帕金森病患者相对较少见，但如有也可能出现睡眠相关问题。女性患者在生理期、孕期、更年期等特殊时期，睡眠障碍可能会更加明显。生活方式中，长期熬夜、作息不规律的人群本身就容易出现睡眠问题，这可能会掩盖帕金森病相关的睡眠障碍征兆，有帕金森病家族史且作息不规律的人群需特别关注睡眠情况的变化。有睡眠呼吸暂停等病史的人群，合并帕金森病时睡眠障碍可能会更加复杂。
2.科学依据：帕金森病患者的睡眠障碍与脑内神经递质失衡及相关神经结构病变有关。多巴胺能神经元受损影响了睡眠觉醒周期的调控，同时，α突触核蛋白的异常聚集也会干扰睡眠相关的神经机制。多项睡眠监测研究和神经影像学研究对帕金森病患者睡眠情况的观察和脑部扫描结果，支持了睡眠障碍与帕金森病病理改变的关联。
（三）便秘
1.表现形式：患者会出现排便困难、大便干结等便秘症状。在年龄方面，老年人本身肠道功能相对较弱，更容易出现便秘，但帕金森病患者的便秘往往是由于自主神经功能受损导致肠道蠕动减慢引起的，与普通老年人的便秘有所不同。性别上，目前没有明显的性别差异导致便秘作为帕金森病早期征兆的不同表现。生活方式中，饮食中缺乏膳食纤维、运动量少的人群容易便秘，这可能会使帕金森病相关的便秘征兆被忽视，有帕金森病家族史且饮食结构不合理、缺乏运动的人群要留意排便情况。有肠道疾病病史的人群，便秘可能是原发病的表现，但也不能排除是帕金森病的早期信号。
2.科学依据：帕金森病患者的自主神经功能受累，其中胃肠道的自主神经功能障碍较为常见，导致肠道平滑肌蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而引起便秘。相关胃肠动力学研究和神经病理学研究对帕金森病患者肠道及神经系统的检查发现了自主神经功能与便秘之间的病理联系。
