急性淋巴白血病征兆

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急性淋巴白血病有贫血、出血、发热、浸润等症状表现,儿童和成人有不同特点,需与再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症等疾病鉴别,通过骨髓穿刺等检查可明确诊断。面色苍白、乏力等是贫血相关征兆,皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等是出血相关征兆,部分患者有低热或高热,有淋巴结、肝脾肿大及骨关节疼痛等浸润相关征兆;儿童症状更不典型,护理有特殊注意事项,成人表现有差异且生活方式有影响;与再生障碍性贫血相似点是有贫血等症状但骨髓象不同,与传染性单核细胞增多症相似点是有发热等表现但病原学等检查不同。

一、症状表现

(一)贫血相关征兆

1.面色苍白:由于白血病细胞取代了正常骨髓造血细胞,导致红细胞生成减少,患者会出现面色逐渐变得苍白的情况,尤其在儿童中,家长可能会发现孩子原本红润的面色变得黯淡,这是因为贫血使得面部皮肤的血液供氧不足,影响了正常的色泽表现。不同年龄段的儿童可能表现程度有所差异,婴幼儿可能通过观察口唇、甲床等部位的颜色来辅助判断,如口唇苍白、甲床发白等。

2.乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况,比如儿童原本活泼好动,现在可能容易疲倦,不愿意进行日常的玩耍活动;成人则可能原本能轻松完成的工作,现在会感到力不从心,这是因为贫血导致机体各组织器官供氧不足,影响了正常的代谢功能。

(二)出血相关征兆

1.皮肤瘀点、瘀斑:皮肤上会出现大小不等的瘀点、瘀斑,这是由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍引起的。儿童在玩耍过程中可能不经意间碰到身体就出现瘀斑,或者无明显诱因出现皮肤瘀点,成人也可能会发现身上莫名其妙出现一些青紫的斑块。例如,儿童的手臂、腿部等部位可能会突然出现多个小红点或青紫的斑块,按压不褪色。

2.鼻出血:频繁的鼻出血也是常见征兆之一,可能是鼻腔黏膜下的血管破裂出血。儿童可能会在早晨起床时发现鼻腔有血迹,或者在擤鼻涕时出现鼻出血,成人也可能出现无明显诱因的鼻出血情况,这与白血病导致血小板减少,凝血功能受影响有关。

3.牙龈出血:刷牙时容易出现牙龈出血,且出血不易止住。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况,儿童可能在家长帮助刷牙时发现牙龈出血,成人则可能在日常刷牙过程中频繁遇到牙龈出血的问题,这是因为牙龈部位的血管在血小板减少和凝血功能异常的情况下容易破裂出血。

(三)发热相关征兆

1.低热或高热:部分患者会出现发热症状,体温可表现为低热(37.5-38℃左右)或高热(39℃及以上)。发热的原因主要是白血病细胞释放的致热物质以及正常白细胞减少导致机体免疫力下降,容易继发感染引起发热。儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易出现发热情况,且发热可能较为反复,成人也可能出现不同程度的发热,如低热可能持续较长时间,高热则可能伴有寒战等症状。

(四)浸润相关征兆

1.淋巴结肿大:颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可能会肿大,质地较硬,可活动或固定。这是因为白血病细胞浸润淋巴结导致其增生肿大。儿童的淋巴结肿大可能更容易被家长发现,比如颈部突然出现可触摸到的肿块,成人也可能在身体检查时发现淋巴结肿大的情况。

2.肝脾肿大:肝脏和脾脏可能会肿大,通过腹部触诊可以发现。儿童的腹部可能会有饱满感,成人则可能在进行腹部检查时发现肝脾增大。这是由于白血病细胞浸润肝脾组织,导致肝脾的正常结构和功能受到影响,引起肿大。

3.骨关节疼痛:儿童较为常见,表现为骨骼和关节的疼痛,尤其是下肢骨骼疼痛较为明显,可能影响儿童的行走。这是因为白血病细胞浸润骨髓,刺激骨膜引起疼痛。成人也可能出现骨关节疼痛,但相对儿童来说可能表现形式有所不同。

二、特殊人群特点

(一)儿童

1.症状表现特点:儿童急性淋巴白血病的征兆可能更不典型,比如除了上述常见症状外,可能更容易出现精神不振、食欲减退等情况。由于儿童表达能力有限,家长需要更加密切关注孩子的日常变化,一旦发现孩子有面色苍白、不明原因的发热、出血倾向等情况,应及时就医。

2.护理注意事项:在护理儿童患者时,要注意保持皮肤清洁,避免皮肤损伤导致出血加重;对于有发热的儿童,要采用合适的物理降温方法,如用温水擦拭身体等,避免使用可能对儿童有不良影响的退热药物;在饮食方面,要给予营养丰富、易于消化的食物,保证儿童的营养摄入,增强机体抵抗力。

(二)成人

1.症状表现特点:成人急性淋巴白血病的征兆可能相对儿童更易被察觉一些,但也可能因个体差异而有所不同。成人可能会更明确地感受到乏力、体重下降等情况,发热时可能更关注体温的变化及伴随症状,如是否有咳嗽、咳痰等感染相关表现。

2.生活方式影响:成人的生活方式如长期接触某些化学物质、辐射等可能增加患病风险,在患病后要注意调整生活方式,保证充足的休息,避免过度劳累,同时要积极配合治疗,保持良好的心态面对疾病。

三、与其他疾病的鉴别

(一)再生障碍性贫血

1.相似点:都可能出现贫血、出血、发热等症状。但再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能衰竭,外周血全血细胞减少,骨髓象表现为造血细胞显著减少,非造血细胞增多;而急性淋巴白血病骨髓中是大量的白血病细胞增生。通过骨髓穿刺等检查可以进行鉴别,骨髓穿刺检查是明确诊断的重要依据。

(二)传染性单核细胞增多症

1.相似点:都可能有发热、淋巴结肿大等表现。但传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的,外周血中异型淋巴细胞增多,血清中可检测到EB病毒抗体等,而急性淋巴白血病的骨髓象有其典型的白血病细胞增生表现,通过病原学检查、骨髓检查等可以进行鉴别。

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淋巴结肿大
淋巴结分布全身,是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液;颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液;颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液;锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液,右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液;腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液;腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。
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白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
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白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
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北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性M2a型白血病怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性M2a型白血病是急性髓系白血病的一个种类,临床上治疗该种白血病主要有以下几种方法:1、对症治疗。白血病的急性发作期可能会出现高白细胞血症、以及贫血等不适症状,可以通过输注血小板、分离白细胞、或者输注纤维蛋白原和凝血酶原复合制剂等方法,缓解急性期的症状。2、营养支持。急性白血病是一种高消耗的疾病,
治疗急性白血病贵不贵
曹林娟 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
白血病患者治疗的总费用相对较高。化疗是急性白血病治疗常用手段,其可分为诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段,一个疗程的化疗费用大概在几千元到上万元之间。化疗达到骨髓抑制期,患者可能合并出现贫血、血小板减少、感染等情况,此时需积极进行支持对症治疗,及时输血、输血小板、抗感染。这部分费用因人而异,尤其是抗感染治疗。如果患者感染比较重,需要用到高档
什么是急性淋巴细胞白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性淋巴细胞白血病,首先发病比较急,其次累及淋巴细胞,淋巴细胞分为T细胞和B细胞,也分为胸腺淋巴细胞和骨髓淋巴细胞。急性白血病预后或治疗分成人和儿童两个层次进行强调。急性淋巴细胞白血病是造血干细胞累及淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤,临床表现为贫血、血小板减少、白细胞增高。急性淋巴细胞白血病治疗方案,成人和儿童有所不同,儿童淋巴细胞白血病预后比
血象高到多少是白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于临床见到的很多的患者而言,白细胞低有可能会得白血病。白细胞高,有1万、2万、3万、10万,20万、30万、50万,甚至100万的患者,都有可能会得白血病,所以范围非常广泛。一般来说,急性白血病的患者,白细胞初发可能会在5万到10万之间,这是比较常见的情况。更高的会有十几万或者几十万,也有比较低的情况,有1万、2万等。如果发现比较及时,
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
小儿白血病做血常规检查的表现有哪些?
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿发生白血病的时候,血常规当中往往会有非常明显的表现,通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白浓度的下降。但是红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度往往是正常的。白细胞数多数患者可以出现明显的增高,而且白细胞的分类会出现异常,少数的情况有可能出现白细胞的减少,血小板多数是减少的。
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