儿童反复发烧白血病血常规

来源:民福康

儿童反复发烧时,白血病相关血常规可出现白细胞计数异常(增多或减少)、红细胞及血红蛋白异常(贫血)、血小板计数异常(减少);非白血病的感染性发热中细菌感染常表现为白细胞及中性粒细胞增多,病毒感染多为白细胞正常或降低、淋巴细胞增高,非感染性自身免疫性疾病血常规无特异性或轻度变化;血常规可初步筛选病情,可疑白血病需骨髓穿刺等进一步检查,特殊人群儿童出现反复发烧伴血常规异常时家长要重视,密切观察并配合检查等。

一、儿童反复发烧时白血病相关血常规表现

(一)白细胞计数异常

1.白细胞增多:白血病患儿血常规中白细胞计数可能明显升高,可高达数万甚至数十万×10/L。例如急性白血病患儿,尤其是急性髓系白血病部分亚型,外周血白细胞计数常异常增高,这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖并释放到外周血中。从发病机制来讲,白血病细胞的无序增殖导致外周血白细胞数量显著超出正常范围,而正常情况下白细胞在机体免疫防御中发挥重要作用,白血病时这种异常的白细胞增多并不能有效执行正常免疫功能。

2.白细胞减少:也有部分白血病患儿会出现白细胞计数减少的情况,可低于正常参考值范围。比如慢性淋巴细胞白血病早期,可能先出现白细胞计数轻度减少,随着病情进展才会逐渐升高。其发生机制是骨髓内白血病细胞浸润,抑制了正常造血干细胞的增殖,导致正常白细胞生成减少。

(二)红细胞及血红蛋白异常

1.贫血表现:多数白血病患儿会伴有贫血,血常规中红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)水平低于正常。这是由于白血病细胞占据骨髓空间,影响了正常造血,使得红细胞生成减少。例如儿童急性淋巴细胞白血病患儿,常出现不同程度的贫血,表现为面色苍白、乏力等。一般来说,血红蛋白浓度会呈进行性下降趋势,严重时可影响患儿的生长发育和各器官功能,因为红细胞的主要功能是携带氧气运输至全身各组织,贫血会导致组织器官缺氧。

(三)血小板计数异常

1.血小板减少:白血病患儿往往存在血小板计数异常,多数表现为血小板减少,可低于正常范围。这是因为白血病细胞浸润骨髓,抑制了巨核细胞的正常增殖和血小板的生成。血小板在止血和凝血过程中起着关键作用,血小板减少时患儿容易出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状,严重时可能发生颅内出血等危及生命的情况。比如急性早幼粒细胞白血病患儿,除了有血小板减少外,还存在凝血功能异常的风险,需要特别关注。

二、儿童反复发烧但非白血病的血常规情况对比

(一)感染性发热的血常规表现

1.细菌感染:当儿童因细菌感染导致反复发烧时,血常规中白细胞计数通常会升高,以中性粒细胞增多为主,中性粒细胞百分比常明显增高。例如化脓性扁桃体炎患儿,白细胞计数可升高至10×10/L以上,中性粒细胞百分比可达70%以上,这是因为细菌感染刺激机体免疫系统,中性粒细胞作为主要的抗感染细胞被大量动员至外周血,发挥吞噬和杀灭细菌的作用。

2.病毒感染:病毒感染引起的反复发烧,血常规中白细胞计数多正常或降低,淋巴细胞计数和百分比常增高。比如病毒性感冒患儿,白细胞计数可能在正常范围或稍低,淋巴细胞百分比可升高至60%左右,这是由于病毒感染主要激活机体的淋巴细胞免疫反应,淋巴细胞参与对病毒的识别和清除。

(二)非感染性发热的血常规表现

1.自身免疫性疾病:像幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病导致儿童反复发烧时,血常规可能无特异性改变,或仅有轻度的血细胞变化。部分患儿可能出现轻度贫血、血小板轻度升高等情况,但不像白血病那样有明显的血细胞数量及形态的显著异常。其发病机制是自身免疫系统紊乱,攻击自身组织器官,血常规变化相对白血病来说没有典型的白血病细胞特征性改变。

三、儿童反复发烧时血常规检查的临床意义及进一步检查建议

(一)血常规的初步筛选作用

血常规是儿童反复发烧时初步评估病情的重要检查项目。通过血常规中白细胞、红细胞、血小板等指标的变化,可以初步判断是感染性、非感染性还是血液系统疾病等情况。例如白细胞明显异常升高且伴有贫血、血小板减少时,高度提示血液系统疾病可能,需要进一步进行骨髓穿刺等检查明确是否为白血病。

(二)进一步检查建议

1.骨髓穿刺:当血常规提示有白血病可疑表现时,如白细胞计数严重异常、伴有贫血和血小板减少等,应及时进行骨髓穿刺检查。骨髓穿刺可以直接观察骨髓中细胞的形态、数量及比例等情况,对于明确是否为白血病以及白血病的分型具有决定性意义。例如通过骨髓穿刺涂片镜检,可以发现大量异常增生的白血病细胞,从而确诊白血病。

2.其他相关检查:还可能需要结合C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标检查来判断是否为感染以及感染的类型;对于自身免疫性疾病相关发热,可能需要检查自身抗体等相关自身免疫指标。同时,根据患儿的具体临床表现,还可能需要进行肝肾功能、胸部X线等检查,以全面评估患儿的身体状况,明确反复发烧的病因。

四、特殊人群(儿童)在反复发烧伴血常规异常时的温馨提示

儿童处于生长发育阶段,当出现反复发烧且血常规异常时,家长应高度重视。首先要密切观察患儿的一般情况,如精神状态、体温变化、有无出血倾向等。如果发现患儿有面色苍白、精神萎靡、皮肤瘀斑加重等情况,应立即就医。在进一步检查和诊断过程中,要积极配合医生,按照医生的安排进行各项检查。同时,要注意让患儿多休息,保证充足的营养摄入,以增强机体抵抗力,但避免盲目自行给患儿使用药物,尤其是一些可能影响血常规结果或掩盖病情的药物。要遵循儿科安全护理原则,根据患儿的具体病情和检查结果,由专业医生制定合理的诊疗方案。

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急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
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发烧持续38℃怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
发烧持续在38℃,可以先采取物理降温,可以用凉毛巾冷敷额头,同时用30~40℃的温水擦拭身体,物理降温。应当多擦几遍胸口、脖子、大腿内侧、胳膊内侧以及手心、脚心等部位。2个小时之后重新测量。如果体温还在38℃,可以配合选择服用维生素C阿司匹林泡腾片。若是孩子,不能够服用此药物,可以服用对乙酰氨基酚颗
大人反反复复发烧怎么办啊?
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大人表现出反复的发烧,需要及时去医院的呼吸科就诊,进行血常规、胸片等检查。若是由于感染性的疾病导致的,就得要及时控制感染,同时需要积极退烧。若是由于结核病导致的,就得要进行规范的抗结核治疗。
发烧40怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
发烧到40度是很严重的情况,像这种情况的话,是需要针对具体的病因进行治疗和处理。若是细菌感染的话,就需要挑选合适敏感的抗生素抗感染治疗,而且还需要进行对症处理,比如可以经过物理降温或者是药物降温来处理的,结合具体的情况来进行分析。
发烧39度怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果没有退烧药物的情况下,应当首选物理的方式去改善,如使用生姜片擦拭儿童的手心和脚心,或者是使用酒精擦拭儿童的身体,都能够起到一定辅助退烧的效果,并且要给儿童多喝一些温开水,高烧是比较多见的疾病,严重的情况下,有可能会诱发患有肺炎或者脑膜炎。
炎症会引起发烧吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
临床上炎症一般有感染性原因和非感染性原因两种,两种原因均可以造成发烧,感染性炎症一般有细菌、病毒、真菌感染导致的,比如呼吸系统感染,泌尿系统感染,皮肤软组织感染,结核感染等。非感染性炎症大多由免疫反应导致的的无菌性炎症,自身免疫性疾病临床最多见,比如系统性血管炎、大动脉炎等,还有甲状腺疾病,如甲状腺
新型冠状病毒感染发烧和普通发烧区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染发热和普通肺炎发热没有办法区分,前者有可能发热持续的时间会更长一些,多是干咳或咳少量的白粘痰,后者有可能会表现出咳较多的脓性痰。建议患者通过新型冠状病毒核酸检测以协助鉴别诊断。
打完脊灰疫苗发烧多久?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
正常不会超过三天,不过也是因人而异的,不能够一概而论。在宝宝注射疫苗之后,体温可能会表现出升高,应当定时测量体温,超过38度5可以选择退热药物治疗,低于38度5可以选择物理方式降温,比如说温水擦浴。也应当注意局部皮肤清洁和干爽,尽量防止沾水,还应当掌握正确喂养孩子的方法,选择少食多餐。
发烧不能吃鸡肉吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
发烧的时候可以适当吃鸡肉的,吃清淡一点的鸡汤,相对比较合适,也可以适当吃点鸡肉,对发烧并不会有很大的影响。发烧期间多吃一些新鲜的蔬菜和低糖分的水果,相对更为合适一点,里面含有丰富维生素c,可以增强人的抵抗力,同时多喝温开水,注意休息。
白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
宝宝发烧可以开空调吗
齐慧敏 主任医师
北京大学第一医院 三甲
如果宝宝正处于体温上升阶段,不可以开空调,因为此时开空调,机体会通过肌肉收缩,甚至寒颤的方式,使患儿产热,进而导致体温进一步升高。但是,当烧到一定程度,宝宝自体体温已经开始往下降时,此时可以开空调,因为周围的环境比较适合宝宝降温。另外,如果宝宝病情严重,通过开空调降温的方式,来缓解发烧的严重程度,也不见得是恰当方法,还是应该到医院去治疗比
治疗急性白血病贵不贵
曹林娟 副主任医师
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白血病患者治疗的总费用相对较高。化疗是急性白血病治疗常用手段,其可分为诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段,一个疗程的化疗费用大概在几千元到上万元之间。化疗达到骨髓抑制期,患者可能合并出现贫血、血小板减少、感染等情况,此时需积极进行支持对症治疗,及时输血、输血小板、抗感染。这部分费用因人而异,尤其是抗感染治疗。如果患者感染比较重,需要用到高档
什么是急性淋巴细胞白血病
唐旭东 副主任医师
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急性淋巴细胞白血病,首先发病比较急,其次累及淋巴细胞,淋巴细胞分为T细胞和B细胞,也分为胸腺淋巴细胞和骨髓淋巴细胞。急性白血病预后或治疗分成人和儿童两个层次进行强调。急性淋巴细胞白血病是造血干细胞累及淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤,临床表现为贫血、血小板减少、白细胞增高。急性淋巴细胞白血病治疗方案,成人和儿童有所不同,儿童淋巴细胞白血病预后比
起荨麻疹会引起发烧
张建波 副主任医师
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起荨麻疹过程中有部分患者会出现发烧症状,这个与患者病情严重性有关,因为引起荨麻疹原因有很多,比如药物过敏、接种疫苗过敏、外界花粉过敏,症状有轻有重,症状较轻患者可仅仅出现皮疹,没有其他任何不适,症状较重患者,除了有全身皮疹外,还可以出现发热,无力等症状,需要及时进行正规治疗。
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
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白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
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多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
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