人为什么会得脑梗塞

来源:民福康

脑梗塞的发生与多种因素相关,包括血管壁病变(如动脉粥样硬化、先天性血管病、感染性血管病、结缔组织病等)、血液成分和血流动力学改变(如血液凝固性增加、血液成分异常、低血压、心功能障碍等)以及其他危险因素(如年龄与性别、生活方式、病史因素等)。血管壁病变中动脉粥样硬化是常见病因,其他血管壁病变也各有其致脑梗塞机制;血液成分和血流动力学改变通过不同方式影响脑部血液供应或导致血栓形成等引发脑梗塞;其他危险因素里年龄、性别、生活方式、病史中的高血压、糖尿病、高脂血症等都与脑梗塞发病密切相关。

一、血管壁病变

(一)动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是脑梗塞最常见的病因之一。动脉粥样硬化主要累及大、中动脉,其发生与多种因素相关。例如,高脂血症时,血液中的脂质如胆固醇等易沉积在动脉内膜下,逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断增大,会导致动脉管腔狭窄,影响脑部血液供应。研究表明,当动脉粥样硬化引起的管腔狭窄达到一定程度时,脑部血流灌注不足,就可能引发脑梗塞。此外,高血压会使血管内皮受到损伤,加速动脉粥样硬化的进程;糖尿病患者体内的代谢紊乱也会促进动脉粥样硬化的发生发展,这些因素都与动脉粥样硬化导致脑梗塞密切相关。

(二)其他血管壁病变

1.先天性血管病:如先天性动脉瘤、先天性脑血管畸形等。先天性动脉瘤是由于血管壁先天发育缺陷,局部薄弱形成囊状膨出,随着动脉瘤的增大,可能会破裂出血,或者压迫周围脑组织导致脑梗塞;先天性脑血管畸形则是脑血管在发育过程中出现异常的血管团,这些异常血管团的血流动力学与正常血管不同,容易形成血栓,进而引发脑梗塞。

2.感染性血管病:由细菌、病毒等感染引起的血管炎,可导致血管壁炎症、增厚、狭窄甚至闭塞。例如,梅毒螺旋体感染可引起梅毒性动脉炎,从而影响脑部血管的正常结构和功能,增加脑梗塞的发生风险。

3.结缔组织病:像系统性红斑狼疮等结缔组织病,可累及血管,导致血管壁炎症和损伤,影响脑部血液供应。这类患者体内存在自身免疫反应,攻击血管壁,使血管的弹性和通畅性受到破坏,增加了脑梗塞的发病几率。

二、血液成分和血流动力学改变

(一)血液成分改变

1.血液凝固性增加:在某些情况下,如长期卧床的患者、术后患者等,容易发生血液高凝状态。这可能是由于血小板增多、凝血因子含量增加等原因导致。当血液凝固性增加时,血液更容易形成血栓,血栓如果堵塞脑部血管,就会引发脑梗塞。例如,恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放一些物质,可促使血液处于高凝状态,增加了脑梗塞的发生风险。

2.血液成分异常:贫血患者血液中红细胞数量减少,携氧能力下降,脑部供血供氧不足,长期可能导致脑梗塞相关的病理改变;白血病等血液系统疾病也会影响血液的正常成分和功能,容易出现凝血异常或血管内栓塞等情况,进而引发脑梗塞。

(二)血流动力学改变

1.低血压:当血压过低时,脑部的灌注压降低,脑部血流减少。例如,一些老年人在服用降压药物过量时,可能会出现低血压情况,此时脑部血流不能维持正常的灌注,就有可能发生脑梗塞。特别是对于本身存在脑血管狭窄等基础病变的患者,轻微的血压下降就可能诱发脑梗塞。

2.心功能障碍:心力衰竭患者心输出量减少,导致脑部的血液供应不足。例如,冠心病患者如果发展到晚期出现心力衰竭,心脏不能有效地将血液泵送到全身,包括脑部,就会使脑部血流减少,增加脑梗塞的发生几率。心律失常如心房颤动时,心房失去有效的收缩,血液在心房内淤积,容易形成血栓,血栓脱落后随血流进入脑部血管,就会造成脑梗塞。

三、其他危险因素

(一)年龄与性别

1.年龄:脑梗塞的发病率随年龄增长而增加。老年人血管弹性下降,血管壁容易发生病变,如动脉粥样硬化等,同时身体的代谢功能、血流动力学调节能力等也逐渐衰退,这些因素都使得老年人更容易患上脑梗塞。例如,55岁以上人群脑梗塞的发病率明显高于年轻人群。

2.性别:一般来说,男性脑梗塞的发病率略高于女性,但女性在绝经后发病率会有所上升。这可能与女性体内雌激素水平变化有关,雌激素具有一定的保护血管的作用,绝经后雌激素水平下降,女性血管受到的保护作用减弱,从而增加了脑梗塞的发病风险。

(二)生活方式

1.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、血液黏稠度增加。长期吸烟的人患动脉粥样硬化的几率大大增加,进而提高了脑梗塞的发病风险。研究显示,吸烟者患脑梗塞的风险比不吸烟者高很多。

2.酗酒:过量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等。酒精可使血压短时间内升高,长期酗酒还会损伤肝脏,影响脂质代谢,导致血脂异常,这些都不利于脑血管的健康,增加脑梗塞的发生可能性。

3.缺乏运动:长期缺乏运动的人容易出现肥胖、血脂异常、高血压等问题。肥胖会增加心脏负担,影响血流动力学;血脂异常和高血压都是脑梗塞的重要危险因素,缺乏运动使得身体的代谢功能下降,这些因素共同作用,增加了脑梗塞的发病几率。

(三)病史因素

1.高血压:高血压是脑梗塞最重要的可控危险因素之一。高血压会使血管承受的压力增加,导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成,还会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变,这些都容易引发脑梗塞。长期高血压如果得不到有效控制,脑梗塞的发病风险会显著升高。

2.糖尿病:糖尿病患者体内的血糖长期处于高水平状态,会损伤血管内皮细胞,影响神经纤维,导致血管壁增厚、管腔狭窄,同时还会促进血小板聚集,增加血液黏稠度,这些因素都使得糖尿病患者发生脑梗塞的几率明显高于非糖尿病患者。

3.高脂血症:高脂血症,尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症,会使血液中的脂质沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,导致血管狭窄,影响脑部血液供应,从而增加脑梗塞的发病风险。

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脑梗塞
脑梗塞一般指脑梗死、缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,主要是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
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半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
消栓通络片可以用来治疗脑梗塞吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消栓通络片是可以用来治疗脑梗塞的,但是脑梗塞的病人最好是使用药物综合治疗,可以使用一些抗凝和营养神经、清除自由基的药物来进行治疗。日常生活中要注意多休息,同时要严格的控制好血压。
脑梗塞流口水是正常的吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有脑梗塞表现出流口水的情况属于正常现象,主要是因为面部神经不受自主控制造成的,建议及时治疗,可以使用口服药物的方式进行治疗,或是静脉输液的方式进行治疗,平时要注意休息,防止劳累。
脑梗塞治疗原则?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞的治疗原则为调节脑循环,预防脑水肿,治疗并发症。可以经过适当的活动来调节脑循环,意识模糊的病人需卧床休息,加强护理。经过改善脑部血液循环增加脑血流量,帮助侧支循环建立,因此达到缩小梗塞面积的目的。
多发腔隙性脑梗塞需不需要治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有多发腔隙性脑梗时是需要治疗的,要及时去医院就诊,对症治疗,不要耽误病情,主要是由于脑部毛细血管堵塞造成的神经功能异常,没有生命危险的。平时要注意饮食,防止吃油腻食物。能吃一些疏通血管的药物缓解症状。
脑梗塞患者可以喝酒吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞病人不可以喝白酒和啤酒,但是可以少喝一点红酒。红酒当中含有能够抗动脉粥样硬化的成分,能够软化血管,对于预防和改善脑梗塞的病情有帮助。但是白酒和啤酒会使血管表现出明显的扩张现象,对于血糖、血脂以及血压的影响都非常大,也会使脑梗塞的情加重,因此不可以喝白酒和啤酒。
脑梗塞可以吃什么鱼好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于脑栓塞的病人,多见的淡水鱼或者海鱼都是能吃的,比如鲢鱼,草鱼,三文鱼和鲈鱼。脑栓塞的病人吃鱼类还是比较好的,因为鱼肉不仅可以补充病人所需的蛋白质,还具有软化血管的作用。
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
脑中风和脑梗塞一样吗
崔艳超 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
脑中风和脑梗塞不一样,脑中风其实是急性脑血管病俗称,急性脑血管病主要分为两种,一是急性缺血性脑血管病,二是急性出血性脑血管病。脑梗塞主要是指缺血性脑卒中,即缺血性脑血管病,指脑部血液循环功能障碍,缺血缺氧导致局部脑组织坏死症候群,所以脑中风包括脑梗塞。患者可通过CT进行诊断,因为CT是鉴别出血性脑血管病和缺血性脑血管病最直接、最方便手段,
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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