甲状腺相关检查包括功能、自身抗体、超声、核素等检查。功能检查有血清甲状腺激素（TT4、TT3、FT4、FT3）及促甲状腺激素（TSH）测定，各自有不同参考值及意义；自身抗体检查包括TPOAb和TgAb，其升高常见于自身免疫性甲状腺疾病；超声检查可观察甲状腺形态及结节情况，判断结节良恶性；核素检查有摄碘率测定和核素显像，分别用于评估甲状腺功能和了解甲状腺相关状况，不同人群检查有相应特点及注意事项。
一、甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，其水平受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响。在正常人群中，成人TT4参考值一般为65-155nmol/L。对于不同年龄人群，新生儿由于甲状腺功能尚未完全稳定，TT4水平与成人不同；老年人由于代谢率降低等因素，TT4水平可能会有一定变化。女性在妊娠期间，由于TBG水平升高，TT4也会相应升高，这是正常的生理变化。
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：TT3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。成人TT3参考值为1.2-3.4nmol/L。TT3在甲状腺功能亢进早期升高较TT4显著，对甲亢的诊断、病情严重程度评估及治疗监测有重要意义。对于儿童，其甲状腺功能处于发育阶段，TT3水平与成人不同，需要参考儿童相应的正常范围。
游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，不受TBG影响，能直接反映甲状腺的功能状态。成人FT4参考值为9-25pmol/L。FT4对于甲亢和甲减的诊断价值较高，在妊娠期间，由于胎盘的屏障作用，FT4水平相对稳定，但也需要结合其他指标综合判断。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3也是甲状腺激素的活性形式，成人FT3参考值为3-9pmol/L。FT3在甲亢时升高更为明显，对于甲亢的早期诊断有重要价值。在老年人群中，由于甲状腺功能可能出现生理性减退，FT3水平可能会降低，但需要结合临床症状和其他检查综合分析。
2.促甲状腺激素（TSH）测定
TSH是由垂体前叶分泌的激素，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。TSH的参考值一般为0.35-5.5mU/L。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。对于不同年龄人群，TSH的正常范围可能略有差异，儿童的TSH正常范围相对较窄。在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，TSH的参考值会有所调整，一般妊娠早期TSH参考值会降低，以适应胎儿发育对甲状腺激素的需求。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb是一种自身免疫性抗体，参考值一般小于34IU/mL。TPOAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。在桥本甲状腺炎患者中，TPOAb往往呈高滴度阳性，可作为诊断桥本甲状腺炎的重要指标之一。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，定期检测TPOAb有助于早期发现甲状腺自身免疫性疾病。女性在妊娠期如果TPOAb阳性，可能会增加胎儿甲状腺功能减退的风险，需要密切监测甲状腺功能。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是一种自身免疫性抗体，参考值一般小于115IU/mL。TgAb升高同样常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。TgAb在桥本甲状腺炎患者中的阳性率也较高，其水平与甲状腺的炎症程度有一定相关性。在甲状腺癌患者术后，TgAb的检测有助于评估甲状腺组织的残留情况和肿瘤复发的可能性，因为甲状腺癌患者术后甲状腺球蛋白（Tg）的检测会受到TgAb的干扰，当TgAb阳性时，需要采用其他方法来准确检测Tg水平。
三、甲状腺超声检查
1.甲状腺形态学检查
通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、包膜情况等。正常甲状腺左右叶长度约为4-5cm，宽度约为1.5-2cm，厚度约为1-1.5cm。超声可以发现甲状腺是否有肿大、缩小，包膜是否光滑等情况。对于不同年龄人群，甲状腺的大小会有所不同，儿童甲状腺相对较小，随着年龄增长逐渐发育至成人大小。在妊娠期，由于激素水平变化，甲状腺可能会出现生理性增大，超声检查时需要注意与病理性增大鉴别。
2.甲状腺结节检查
超声可以发现甲状腺内的结节，包括囊性结节、实性结节等。通过超声还可以判断结节的边界、形态、回声、有无钙化等特征。一般来说，边界不清、形态不规则、回声不均匀、有微钙化的结节提示恶性的可能性较大。对于发现的甲状腺结节，需要根据这些超声特征进行初步的良恶性评估。不同年龄人群甲状腺结节的发生率不同，儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，需要更加谨慎地进行评估和随访。
四、甲状腺核素检查
1.甲状腺摄碘率测定
通过测定甲状腺对碘的摄取率来评估甲状腺功能。正常情况下，甲状腺摄碘率在24小时内逐渐升高，24小时摄碘率一般为30%-40%。甲亢患者甲状腺摄碘率往往升高，且高峰提前；甲减患者甲状腺摄碘率降低。不同年龄人群甲状腺摄碘率的正常范围略有差异，儿童由于甲状腺功能活跃，摄碘率可能相对较高。在妊娠期间，由于碘的需求增加，甲状腺摄碘率也会有一定变化，但需要注意避免在妊娠早期进行过多的核素检查，因为核素可能对胎儿有一定影响。
2.甲状腺核素显像
常用的核素显像剂有99mTc-过锝酸盐等。通过核素显像可以了解甲状腺的位置、大小、形态以及功能状态，还可以发现甲状腺结节的功能状况，如热结节、温结节、冷结节等。热结节多为良性，冷结节需要进一步评估其恶性可能性。对于有甲状腺结节的患者，核素显像有助于判断结节是否为功能性结节，从而指导进一步的诊断和治疗。在儿童和妊娠期女性中，核素显像的应用需要严格掌握适应证，权衡利弊后谨慎进行。
