白细胞低于范围会不会是白血病

来源:民福康

白细胞低于正常范围有多种常见原因,包括感染因素(病毒、细菌感染)、血液系统疾病(再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征)、药物因素(抗肿瘤、解热镇痛抗炎药)、自身免疫性疾病、其他因素(放射性损伤、脾功能亢进);白血病患者可出现白细胞低于范围情况,但白血病有其血象和骨髓象特点;白细胞低于范围时需通过详细病史采集、全面体格检查、实验室检查(骨髓穿刺等)进一步诊断;特殊人群如儿童、老年人、孕妇白细胞低于范围时各有其特点及需注意的情况,白细胞低于范围不一定是白血病。

一、白细胞低于正常范围的常见原因

1.感染因素

病毒感染:例如流感病毒、EB病毒等感染。研究表明,病毒感染可抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化,导致白细胞生成减少。以流感病毒为例,感染后机体免疫系统被激活,可能会影响骨髓中白细胞前体细胞的正常发育,从而使外周血白细胞计数降低,一般在感染控制后,白细胞计数可逐渐恢复正常。

细菌感染:某些严重细菌感染,如伤寒杆菌感染,伤寒杆菌释放的内毒素等物质可抑制骨髓的造血功能,导致白细胞降低。

2.血液系统疾病

再生障碍性贫血:这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,由于骨髓造血干细胞受损,导致全血细胞减少,其中包括白细胞减少。患者除了白细胞低于正常范围外,还常伴有贫血、血小板减少等表现,骨髓穿刺检查可发现骨髓增生低下等典型改变。

骨髓增生异常综合征:骨髓中造血干细胞出现异常克隆性增殖,导致无效造血,进而引起外周血白细胞、红细胞、血小板等减少。患者的骨髓象有明显的病态造血表现。

3.药物因素

抗肿瘤药物:如烷化剂、拓扑异构酶抑制剂等,这些药物在抑制肿瘤细胞生长的同时,也会对正常骨髓造血细胞产生毒性作用,导致白细胞生成减少。例如,常用的化疗药物环磷酰胺,在临床应用中常可引起白细胞下降的不良反应。

解热镇痛抗炎药:某些非甾体类解热镇痛抗炎药,如氨基比林等,可能会引起粒细胞减少,机制可能与药物引起的免疫反应导致粒细胞破坏增加有关。

4.自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的自身抗体可攻击骨髓中的造血干细胞或相关细胞,影响白细胞的生成,导致白细胞低于正常范围。患者除了白细胞异常外,还具有自身免疫性疾病的其他表现,如皮疹、关节痛、口腔溃疡等。

5.其他因素

放射性损伤:长期接触放射性物质,如X射线等,可损伤骨髓造血细胞,抑制骨髓造血功能,导致白细胞减少。例如,从事放射工作的人员,如果防护不当,长期接触过量射线,就容易出现白细胞降低的情况。

脾功能亢进:脾脏肿大可导致白细胞在脾脏内滞留增加,同时脾脏产生的某些物质可抑制骨髓造血,从而引起外周血白细胞减少。常见于肝硬化引起脾肿大的患者等情况。

二、白血病与白细胞低于范围的关系

白血病患者可以出现白细胞低于正常范围的情况,尤其是低增生性白血病,外周血白细胞计数可低于正常。但白血病患者除了白细胞数量异常外,还具有其他特征。

1.白血病的血象特点

白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病患者外周血白细胞计数可增高、正常或减低,同时常伴有贫血和血小板减少,血涂片可见原始及幼稚细胞;慢性白血病患者白细胞多明显增高,可见大量的成熟及幼稚阶段的粒细胞或淋巴细胞等。

2.白血病的骨髓象特点

白血病患者骨髓穿刺检查可见骨髓中白血病细胞大量增生,正常造血细胞受抑制。例如,急性髓系白血病骨髓象中可见原始粒细胞≥20%,急性淋巴细胞白血病骨髓象中可见原始及幼稚淋巴细胞≥20%等典型改变。

三、白细胞低于范围时的进一步检查与诊断

1.详细病史采集

要询问患者的感染史,包括近期是否有病毒或细菌感染,感染的严重程度及治疗情况;药物使用史,是否正在使用可能导致白细胞减少的药物;职业暴露史,是否接触过放射性物质或化学毒物;家族史,是否有血液系统疾病家族史等。例如,对于有长期接触苯等化学毒物职业史的患者,需要高度警惕血液系统疾病导致白细胞降低的可能。

2.全面体格检查

检查患者有无肝、脾、淋巴结肿大等情况,因为脾功能亢进、白血病等疾病可能会有肝脾淋巴结肿大表现。

3.实验室检查

骨髓穿刺检查:这是明确白细胞减少原因的重要检查方法。通过骨髓穿刺获取骨髓液,进行细胞学检查,观察骨髓中造血细胞的数量、形态及比例等情况,有助于鉴别是造血干细胞本身的问题还是其他原因导致的白细胞生成减少,如能明确是否存在白血病细胞的异常增生等情况。

其他检查:如自身抗体检测、病毒学检测等,对于自身免疫性疾病、病毒感染等原因导致的白细胞减少有辅助诊断价值。例如,系统性红斑狼疮患者可检测到抗核抗体等自身抗体阳性;EB病毒感染可检测到EB病毒相关抗体阳性等。

四、特殊人群白细胞低于范围的情况

1.儿童

儿童白细胞低于正常范围时,需要更加谨慎评估。儿童感染因素导致白细胞降低较为常见,如病毒感染引起的上呼吸道感染等。但也要警惕血液系统疾病等情况。儿童由于免疫系统发育不完善,感染后白细胞变化可能较为复杂,同时儿童在使用可能影响白细胞的药物时需特别谨慎,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和对骨髓的影响与成人不同。例如,儿童使用某些抗生素后出现白细胞降低,需要密切观察,必要时调整治疗方案。

2.老年人

老年人白细胞低于正常范围时,其骨髓造血功能本身可能存在一定程度的衰退,同时老年人合并感染、自身免疫性疾病、肿瘤等情况的概率较高。例如,老年人肺部感染时,容易出现白细胞降低的情况,但也需要警惕是否合并白血病等血液系统疾病。老年人在进行药物治疗时,要更加注意药物对骨髓造血功能的影响,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢缓慢,更容易出现药物相关的白细胞减少不良反应。

3.孕妇

孕妇白细胞低于正常范围时,需要考虑孕期生理变化的影响。孕期白细胞计数可轻度增高,但也可能出现降低情况。如果孕妇白细胞低于正常范围,要注意排除感染等因素,同时也要警惕是否有血液系统疾病等情况。孕妇在进行检查和治疗时,要充分考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗措施。例如,对于孕期感染导致的白细胞降低,要选择对胎儿无明显不良影响的抗感染药物等。

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白血病
白血病是由于白血病细胞异常增殖引起的血液系统恶性肿瘤,临床上将白血病根据白血病细胞分化情况分为急性白血病、慢性白血病,其中急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等类型。
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白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
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白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
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北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
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北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
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北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性M2a型白血病怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性M2a型白血病是急性髓系白血病的一个种类,临床上治疗该种白血病主要有以下几种方法:1、对症治疗。白血病的急性发作期可能会出现高白细胞血症、以及贫血等不适症状,可以通过输注血小板、分离白细胞、或者输注纤维蛋白原和凝血酶原复合制剂等方法,缓解急性期的症状。2、营养支持。急性白血病是一种高消耗的疾病,
治疗急性白血病贵不贵
曹林娟 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
白血病患者治疗的总费用相对较高。化疗是急性白血病治疗常用手段,其可分为诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段,一个疗程的化疗费用大概在几千元到上万元之间。化疗达到骨髓抑制期,患者可能合并出现贫血、血小板减少、感染等情况,此时需积极进行支持对症治疗,及时输血、输血小板、抗感染。这部分费用因人而异,尤其是抗感染治疗。如果患者感染比较重,需要用到高档
什么是急性淋巴细胞白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性淋巴细胞白血病,首先发病比较急,其次累及淋巴细胞,淋巴细胞分为T细胞和B细胞,也分为胸腺淋巴细胞和骨髓淋巴细胞。急性白血病预后或治疗分成人和儿童两个层次进行强调。急性淋巴细胞白血病是造血干细胞累及淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤,临床表现为贫血、血小板减少、白细胞增高。急性淋巴细胞白血病治疗方案,成人和儿童有所不同,儿童淋巴细胞白血病预后比
血象高到多少是白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于临床见到的很多的患者而言,白细胞低有可能会得白血病。白细胞高,有1万、2万、3万、10万,20万、30万、50万,甚至100万的患者,都有可能会得白血病,所以范围非常广泛。一般来说,急性白血病的患者,白细胞初发可能会在5万到10万之间,这是比较常见的情况。更高的会有十几万或者几十万,也有比较低的情况,有1万、2万等。如果发现比较及时,
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
小儿白血病做血常规检查的表现有哪些?
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿发生白血病的时候,血常规当中往往会有非常明显的表现,通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白浓度的下降。但是红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度往往是正常的。白细胞数多数患者可以出现明显的增高,而且白细胞的分类会出现异常,少数的情况有可能出现白细胞的减少,血小板多数是减少的。
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