低血糖与低血压的区别
低血糖是成年人空腹血糖低于2.8mmol/L、糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，发病与血糖来源去路及激素异常等有关，表现有神经缺糖等症状，诊断靠血糖检测等，治疗需补糖等，预防要合理用药等；低血压是成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，分生理和病理，表现有轻中重度不同症状，诊断靠血压测量等，治疗分情况，预防要注意相关事项。
一、定义与发病机制
低血糖：是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。其发病机制主要是血糖来源不足（如饥饿、营养不良等）、去路过多（如剧烈运动、使用降糖药物等）或胰岛素等调节血糖的激素异常等，导致血糖水平快速下降，进而影响神经系统等重要器官的能量供应。例如，糖尿病患者若降糖药物使用不当，可能因药物作用过强出现低血糖情况。对于儿童，若长时间未进食或患有某些遗传代谢性疾病等也可能引发低血糖，儿童处于生长发育阶段，能量需求相对较高，一旦血糖供应不足更易出现相关症状。
低血压：一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。其发病机制分为生理性和病理性。生理性低血压常见于健康人群，如体质瘦弱的老人和女性，可能与遗传和体质因素有关，心脏等器官功能通常无明显异常；病理性低血压可由多种疾病引起，如心血管疾病（心肌梗死、心力衰竭等）、内分泌疾病（甲状腺功能减退等）、神经系统疾病（脊髓空洞症等），这些疾病会影响血压的调节机制，导致血压降低。例如，患有心肌梗死的患者，心脏泵血功能受损，可能出现低血压状况。不同年龄阶段人群低血压的原因可能有所不同，老年人可能更多与血管硬化等生理性退变及疾病因素相关，儿童则相对较少见病理性低血压，多考虑生理性因素，但也需排除先天性心血管等疾病导致的可能。
二、临床表现
低血糖：
神经缺糖症状：早期可出现交感神经兴奋表现，如心悸、手抖、出汗、饥饿感等，这是因为血糖降低刺激交感神经释放肾上腺素等，机体启动应激反应。随着病情进展，会出现中枢神经系统症状，如注意力不集中、意识模糊、惊厥、昏迷等，严重时可导致永久性脑损伤甚至死亡。对于儿童，低血糖可能表现为哭闹不安、嗜睡、喂养困难等，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的耐受能力较成人差，更易出现神经系统功能障碍。例如，有研究表明儿童低血糖时中枢神经系统症状出现更早且更严重。
不同人群表现差异：老年人发生低血糖时，交感神经兴奋症状可能不明显，更易出现无症状性低血糖或以神经精神症状为主要表现，这与老年人自主神经功能减退有关；而妊娠期女性出现低血糖时，除了自身可能出现上述症状外，还可能影响胎儿的生长发育，因为胎儿需要从母体获取血糖，母体低血糖会导致胎儿供能不足。
低血压：
轻度低血压：可能无明显症状，仅在体检时发现。
中度低血压：可出现头晕、乏力、视力模糊、心悸等症状，这是由于血压降低导致重要脏器灌注不足，脑灌注不足引起头晕等，心脏灌注不足出现心悸。例如，体质瘦弱的女性在站立过久时可能出现轻度头晕等低血压表现。
重度低血压：可出现晕厥、休克等严重表现，晕厥是因为血压过低导致脑供血突然不足，瞬间丧失意识和姿势性张力；休克时则会出现皮肤苍白、湿冷、尿量减少等多器官灌注不足的表现，如心源性休克患者除了低血压外，还会有呼吸困难、胸痛等心脏本身疾病相关症状。不同年龄人群重度低血压表现也有差异，老年人重度低血压可能更容易诱发心脑血管意外，如脑梗死等，因为老年人血管弹性差，血压波动对血管的影响更大；儿童重度低血压相对少见，但一旦发生，可能提示严重的先天性疾病等，需要紧急处理。
三、诊断方法
低血糖：
血糖检测：是诊断低血糖的金标准，通过测定指尖血糖或静脉血糖来明确血糖水平。例如，糖尿病患者出现相关症状时，立即检测血糖，若血糖低于3.9mmol/L即可考虑低血糖。
结合病史：详细询问患者的病史，包括是否有糖尿病、肝肾功能不全、营养不良等疾病，是否有使用降糖药物、胰岛素等情况，以及近期饮食、运动情况等，有助于明确低血糖的病因。比如，有糖尿病病史且近期自行增加降糖药物剂量的患者，更易发生低血糖。对于儿童，要询问家族遗传代谢性疾病史等，因为部分儿童低血糖与遗传代谢性疾病相关。
低血压：
血压测量：定期测量血压是诊断低血压的主要方法，包括卧位、坐位、立位血压测量。立位血压测量有助于发现体位性低血压，即从卧位改为立位后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。例如，怀疑体位性低血压的患者，需分别测量卧位和立位血压。
病因检查：根据患者的症状、体征等进行相应检查，如心电图检查评估心脏情况，以排除心血管疾病导致的低血压；甲状腺功能检查排除甲状腺功能减退等内分泌疾病引起的低血压等。对于儿童低血压，除了上述检查外，还可能需要进行心脏超声等检查，排查先天性心血管结构异常等疾病。
四、治疗与预防
低血糖：
治疗：立即补充糖分，轻者可口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干等；重者需静脉注射葡萄糖溶液。例如，出现低血糖昏迷的患者，应尽快静脉推注50%葡萄糖溶液。同时，要查找低血糖的原因并进行针对性治疗，如调整降糖药物剂量等。对于儿童低血糖，在补充糖分的同时，要注意避免快速大量补充糖分可能导致的不良反应，且要及时明确病因，如调整喂养方式等。
预防：糖尿病患者应合理使用降糖药物，定时定量进餐，运动前后注意适当补充能量；有低血糖倾向的人群要规律饮食，避免空腹从事剧烈运动等。儿童要保证充足的营养摄入，按时进餐，对于有遗传代谢性疾病风险的儿童，要遵循医生的特殊喂养指导。
低血压：
治疗：生理性低血压一般无需特殊治疗，注意定期监测血压即可；病理性低血压则需要针对原发病进行治疗，如治疗心肌梗死、甲状腺功能减退等。对于体位性低血压患者，可通过增加盐和水的摄入、穿弹力袜等方法改善症状。例如，心肌梗死导致的低血压，需积极治疗心肌梗死以改善心脏功能从而提升血压。儿童病理性低血压需在治疗原发病的基础上，根据儿童的生长发育特点进行精心护理，如保证充足的营养支持等。
预防：避免快速站立等动作，防止体位性低血压；对于老年人要定期体检，及时发现和治疗可能导致低血压的疾病；儿童要注重营养均衡，积极预防先天性疾病等。
