浅表性胃炎是胃黏膜浅层慢性炎症，常见病因有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、精神心理因素等，临床表现有腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗需去除病因并对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
浅表性胃炎是一种胃黏膜浅层的慢性炎症，是慢性胃炎中最常见的类型。它主要是胃黏膜受到各种因素刺激后，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，但腺体没有遭到破坏，胃黏膜层没有发生萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是导致浅表性胃炎的重要因素。Hp具有鞭毛结构，能穿过胃黏膜表面的黏液层，附着在胃黏膜上皮细胞上，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp，在我国成人中感染率也较高，感染Hp后易患浅表性胃炎。
2.不良饮食习惯
长期进食刺激性食物：长期大量食用辛辣食物（如辣椒）、过烫食物等，会反复刺激胃黏膜，损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜发生炎症。例如，长期每天大量摄入辣椒的人群，胃黏膜长期处于受刺激状态，患浅表性胃炎的风险增加。
暴饮暴食：暴饮暴食会使胃的负荷加重，胃黏膜需要长时间处于高负荷状态来消化食物，容易造成胃黏膜损伤，引发浅表性胃炎。比如，短时间内大量进食，超过胃的正常消化容量，会破坏胃的正常消化节律和黏膜的正常修复过程。
吸烟饮酒：吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会进入人体，经血液循环到达胃部，引起胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的血液供应，不利于胃黏膜的修复和维持正常功能；饮酒后，酒精直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护机制，长期饮酒可导致浅表性胃炎的发生。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，从而引发浅表性胃炎。例如，一些患有类风湿关节炎需要长期服用非甾体抗炎药的患者，较易出现胃黏膜损伤，进而发展为浅表性胃炎。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能。例如，长期精神压力大的人群，交感神经兴奋，会导致胃黏膜血管收缩，胃酸分泌失调，削弱胃黏膜的防御功能，增加浅表性胃炎的发病风险。长期处于高压工作环境的白领等人群，患浅表性胃炎的比例相对较高。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛没有明显的规律性，可在进食后加重或减轻。部分儿童患者可能表现为哭闹不安，因为儿童无法准确描述疼痛性质，主要通过行为表现来体现身体不适。
2.腹胀：患者感觉上腹部饱胀不适，尤其是进食后更为明显。这是由于胃黏膜炎症导致胃的消化功能减弱，食物在胃内排空延迟引起。
3.恶心呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，呕吐物多为胃内的容物。例如，一些浅表性胃炎患者在炎症刺激下，胃蠕动功能紊乱，导致恶心呕吐症状。
4.食欲不振：患者进食量减少，对食物的兴趣降低，这与胃黏膜炎症影响消化功能有关，食物进入胃内后不能很好地被消化吸收，从而影响食欲。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，可见胃黏膜充血、水肿，有时可见点状出血或糜烂等表现。胃镜下还可以取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型，这对于确诊浅表性胃炎以及与其他胃部疾病（如萎缩性胃炎、胃溃疡等）鉴别诊断具有重要意义。例如，通过病理活检可以确定胃黏膜是单纯的慢性炎症细胞浸润还是伴有其他病变。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13呼气试验和碳-14呼气试验，患者口服含有标记物的尿素胶囊后，检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp。这种方法无创、简便，患者容易接受，是临床上常用的检测Hp的方法。例如，碳-13呼气试验对人体辐射小，适合儿童等特殊人群检测。
血清学检测：通过检测血清中Hp抗体来判断是否感染过Hp，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等情况。
五、治疗原则
1.去除病因
根除幽门螺杆菌：如果检测证实有Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法来根除Hp。但儿童患者根除Hp需要谨慎，应在医生严格评估后进行，因为儿童对药物的耐受性和不良反应等情况与成人不同。
调整饮食习惯：患者应避免进食刺激性食物，定时定量进餐，戒烟限酒。例如，制定规律的饮食计划，每天三餐定时，每餐食量适中，避免晚上睡前过饱进食等。
停用相关药物：如果是药物引起的浅表性胃炎，应在医生指导下停用或更换可能损伤胃黏膜的药物。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）来保护胃黏膜，减轻疼痛。胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸等对胃黏膜的刺激。
改善腹胀恶心：对于腹胀、恶心的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）来促进胃的蠕动，帮助消化。但儿童使用促胃肠动力药需要严格遵循剂量和禁忌等要求，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患浅表性胃炎时，家长应更加关注。在饮食上要保证营养均衡且易于消化，避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。用药方面，儿童对药物的耐受性差，应避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物，在使用任何药物前都应咨询医生，严格按照医生的建议用药。例如，儿童使用抗生素时，要根据体重等准确计算剂量，避免药物过量对儿童身体造成损害。
2.老年人：老年人患浅表性胃炎时，由于其胃肠功能衰退，在治疗上要更加谨慎。在选择药物时，要考虑到老年人可能同时患有其他基础疾病，药物之间的相互作用等问题。例如，老年人常伴有心血管疾病等，使用某些药物可能会影响心血管功能，所以在用药前需要评估药物的安全性。同时，老年人的饮食习惯也需要调整，应进食易消化、富含营养的食物，少食多餐。
3.孕妇：孕妇患浅表性胃炎时，用药需特别谨慎。很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以在治疗上应优先采用非药物干预措施，如调整饮食习惯等。如果必须用药，应在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物。例如，选择对胎儿相对安全的胃黏膜保护剂等药物，且用药剂量和疗程都要严格控制。
