高血糖和糖尿病的区别是什么

高血糖是血液葡萄糖浓度高于正常范围的代谢异常，非独立疾病，糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢病，二者病因、临床表现、诊断标准、治疗原则均有差异，高血糖分生理性和病理性，治疗依病因，糖尿病分1型、2型等，1型靠胰岛素替代，2型先生活干预再药物治疗等

一、定义与本质

高血糖是指血液中葡萄糖浓度高于正常范围的一种生理状态，它是一种代谢异常情况，并非独立疾病。人体正常空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L，当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时可认为存在高血糖。

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其发病机制主要是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。根据病因、发病机制等分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病等。

二、病因差异

高血糖病因

生理性因素：短期内大量摄入高糖食物，如一次性饮用大量含糖饮料，可导致血糖短暂性升高；剧烈运动后也可能出现应激性高血糖，这是因为运动时身体代谢改变，升糖激素分泌相对增加等。对于儿童来说，若生活中突然改变饮食习惯，大量进食高糖食品，可能引发生理性高血糖，需注意观察其血糖变化。

病理性因素：一些疾病可引起高血糖，如库欣综合征，由于体内皮质醇水平升高，会促进糖原异生，拮抗胰岛素作用，从而导致血糖升高；甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素分泌过多，加快机体代谢，使葡萄糖产生增多、利用加快，也可能出现高血糖情况。不同年龄人群病因可能有所不同，老年人若患有慢性肝病，可能因肝脏对血糖的调节功能异常出现高血糖。

糖尿病病因

1型糖尿病：主要是自身免疫因素导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足。遗传因素在1型糖尿病发病中起重要作用，若家族中有1型糖尿病患者，遗传易感性人群发病风险相对增高。儿童和青少年是1型糖尿病的常见发病人群，多因自身免疫反应攻击胰岛细胞，使得胰岛素分泌无法满足身体需求而发病。

2型糖尿病：与遗传易感性和环境因素密切相关。遗传易感性使个体更易患2型糖尿病，而环境因素如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等是重要的诱发因素。随着生活水平提高，肥胖人群增多，2型糖尿病在成年人中发病率逐渐上升，尤其是中老年人群，长期不健康的生活方式促使胰岛素抵抗逐渐加重，胰岛素分泌相对不足，最终发展为2型糖尿病。妊娠糖尿病则是在妊娠期间出现的血糖升高情况，与妊娠期间体内激素变化导致胰岛素抵抗增加等因素有关。

三、临床表现区别

高血糖临床表现

轻度高血糖：可能无明显特异性症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现血糖轻度升高。部分人可能会有轻微的口渴感，这是因为血糖升高使血浆渗透压轻度升高，刺激口渴中枢。对于儿童，轻度高血糖可能表现为精力较平时稍差，活动耐力略有下降，因为血糖不能良好为机体供能。

重度高血糖：会出现典型的“三多一少”症状相对不明显，但可能出现脱水表现，如皮肤干燥、尿量减少等，严重时可导致高渗性昏迷等危急情况。老年人若出现重度高血糖，由于其机体调节功能相对较弱，更容易发生脱水及电解质紊乱等并发症，需及时处理。

糖尿病临床表现

1型糖尿病：起病较急，多饮、多食、多尿症状明显，同时体重下降较为显著。儿童患者可能在短期内出现明显的体重减轻，生长发育受影响，因为胰岛素绝对缺乏，身体不能有效利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质来供能，导致体重下降。

2型糖尿病：起病隐匿，很多患者早期无明显症状，常在体检时发现血糖升高。部分患者可能有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒，这与高血糖导致局部糖分含量高，利于细菌、真菌滋生有关；还可能出现肢体麻木、感觉异常等周围神经病变表现。中老年人群患2型糖尿病时，若不注意控制血糖，随着病情进展，会逐渐出现上述多种症状，且易并发心脑血管疾病等。妊娠糖尿病患者在妊娠期间可能无明显不适，多在产前检查时发现血糖异常。

四、诊断标准不同

高血糖诊断：主要依据血糖检测结果，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，而单纯高血糖未达到糖尿病诊断标准时，可能需要多次监测血糖及进一步检查以明确原因。例如，对于有一过性高血糖的人群，需要排除应激等因素后再判断其血糖状态。

糖尿病诊断

1型糖尿病：除了依据血糖指标外，还常结合自身抗体检测，如谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等阳性有助于诊断。儿童患者若出现典型的“三多一少”症状，同时血糖升高，自身抗体阳性，基本可诊断为1型糖尿病。

2型糖尿病：主要根据空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标诊断，HbA1c反映近2~3个月的平均血糖水平，其≥6.5%也可作为糖尿病诊断标准之一。同时需要排除其他可引起血糖升高的疾病后才能确诊2型糖尿病。妊娠糖尿病则是在妊娠期间进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三者有一项达到或超过上述数值即可诊断。

五、治疗原则有别

高血糖治疗

生理性高血糖：一般通过调整饮食，避免短期内大量摄入高糖食物，适当休息后血糖可恢复正常。对于儿童，要引导其养成良好的饮食习惯，控制高糖食品的摄入。

病理性高血糖：需要针对原发病进行治疗。如果是库欣综合征引起的高血糖，需要治疗库欣综合征，如通过手术等方式去除病因；甲状腺功能亢进症导致的高血糖，需要控制甲状腺功能亢进，待甲状腺功能恢复正常后，血糖可能会随之改善。不同病因导致的病理性高血糖，治疗原发病是关键，同时要监测血糖变化。

糖尿病治疗

1型糖尿病：主要治疗方法是胰岛素替代治疗，需要根据患者的血糖情况、体重等调整胰岛素剂量。儿童患者使用胰岛素治疗时，要注意根据其生长发育阶段调整胰岛素方案，同时密切监测血糖，避免出现低血糖等并发症。

2型糖尿病：首先采取生活方式干预，包括合理饮食、适量运动。饮食上要控制总热量摄入，均衡营养；运动可选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑等。如果生活方式干预不能使血糖达标，则需要使用降糖药物治疗，如口服降糖药或注射胰岛素等。中老年2型糖尿病患者在治疗过程中要注意监测肝肾功能，因为部分降糖药物可能对肝肾功能有一定影响。妊娠糖尿病患者首先通过饮食和运动控制血糖，若血糖控制不佳则需要使用胰岛素治疗，且要特别注意药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的胰岛素剂型。