荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，有内在和外在等病因，具典型及特殊类型临床表现，诊断需病史采集、体格检查及实验室检查等，治疗包括避免诱因和药物治疗等，预防要注意生活方式和环境卫生，不同年龄、性别人群需依特点处理预防
一、定义
荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，但会反复发生新的皮疹。
二、病因
1.内在因素
遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，若家族中有荨麻疹患者，其亲属患病风险可能增加。例如，有研究表明某些基因的突变与荨麻疹的易感性相关，不同性别、年龄的人群都可能因遗传因素而受影响，儿童可能从父母遗传相关基因，成人也可能因家族遗传史而面临较高发病风险。
系统性疾病：一些全身性疾病可引发荨麻疹，如自身免疫性甲状腺疾病、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。不同年龄人群患有的系统性疾病不同，儿童可能因免疫系统发育不完善等原因较少患某些系统性疾病，但成人可能因各种慢性病等导致发病，性别上无明显特异性差异，不过不同疾病在不同性别中的发生率可能有一定差别。
2.外在因素
食物：常见的诱发食物有鱼、虾、蟹、蛋类等动物性食物，以及草莓、芒果、柠檬等植物性食物，还有某些食品添加剂等。不同年龄人群的食物摄入种类不同，儿童可能对蛋类、牛奶等较为敏感，成人则可能因食用海鲜等引发荨麻疹，性别差异不显著，但不同食物在不同个体中的致敏性不同。
药物：许多药物可引起荨麻疹，如青霉素、磺胺类、血清制品、各种疫苗等。不同年龄人群使用药物种类不同，儿童用药需特别谨慎，成人使用某些常用药物时也可能因个体差异而发生药物性荨麻疹，性别因素影响相对较小，但不同药物在不同性别中的不良反应表现可能有差异。
感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症、链球菌性扁桃体炎等）、真菌感染和寄生虫感染等都可能诱发荨麻疹。不同年龄人群易感染的病原体不同，儿童易患病毒感染相关疾病而引发荨麻疹，成人可能因细菌或其他病原体感染发病，性别上无明显特异性，但不同感染类型在不同人群中的发生率有别。
吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、灰尘等吸入物可导致荨麻疹。不同生活环境的人群接触吸入物的种类和量不同，生活在花粉多的地区的人群、居住环境灰尘大或有宠物的人群更容易接触到相关吸入物而发病，性别因素影响不大，但不同环境下不同个体的过敏反应程度有差异。
接触物：某些接触物可引起接触性荨麻疹，如化妆品、肥皂、橡胶制品、某些植物等。不同生活方式的人群接触接触物不同，经常使用化妆品的人群、从事橡胶制品相关工作的人群等更容易接触到诱发接触性荨麻疹的物质，性别上无明显差异，但不同接触物在不同个体中的致敏性不同。
三、临床表现
1.典型表现
风团：为大小不等、形态不规则的苍白色或红色隆起，境界清楚，周围有红晕，常突然发生，数小时后迅速消退，消退后不留痕迹，但新的风团可不断出现。不同年龄人群风团的表现可能相似，但儿童皮肤较薄，风团可能更明显，成人风团表现无性别特异性差异。
瘙痒：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，儿童可能因皮肤敏感等原因瘙痒感相对更明显，成人也可能因个体差异瘙痒程度不同，性别因素对瘙痒程度影响不显著。
2.特殊类型
皮肤划痕症：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。各年龄人群均可发生，无明显性别差异。
寒冷性荨麻疹：分为家族性和获得性，家族性较少见，为常染色体显性遗传，自幼年起发病，可持续终生；获得性较常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位发生风团或斑状水肿，冬季多发。不同年龄人群发病情况不同，儿童可能从幼年起发病，成人也可在冬季因接触寒冷物质发病，性别差异不明显，但家族性寒冷性荨麻疹遗传给后代的概率与性别无关。
日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光后数分钟内，局部出现瘙痒、红斑、风团，严重者可出现全身症状如畏寒、乏力、晕厥等。不同生活方式中经常暴露于日光下的人群更容易发病，性别上无明显差异，但不同个体对日光的敏感程度不同。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括皮疹出现的时间、部位、形态、持续时间、诱发及加重因素、缓解方式等，同时了解患者的既往病史、家族史、用药史等。对于儿童患者，需询问家长相关情况，了解其生活环境、接触物质等；对于成人患者，要详细询问其近期的生活方式、工作接触等情况，性别因素在病史采集中主要是辅助了解是否有与性别相关的特殊诱因等。
2.体格检查：全面检查皮肤损害情况，观察风团的形态、分布等，同时注意有无其他伴随症状。不同年龄人群体格检查的重点相似，但儿童皮肤更娇嫩，检查时需更轻柔，成人检查无特殊性别差异要求。
3.实验室检查：根据情况可进行血常规、血清学检查等。血常规可了解患者有无感染等情况，血清学检查可能检测过敏原等相关指标。例如，通过检测特异性IgE等指标来辅助判断患者是否对某些物质过敏，不同年龄人群的实验室检查结果参考范围可能有差异，需结合具体年龄进行判断，性别因素对实验室检查结果影响相对较小，但某些与激素相关的检查可能因性别不同有一定差异。
五、治疗与预防
1.治疗
避免诱因：尽量明确并避免接触诱发因素，如避免食用已知的致敏食物、避免接触过敏原等。对于儿童患者，家长要注意观察其饮食和接触物，避免接触可能诱发荨麻疹的物质；成人患者则要根据自身情况调整生活方式，避免接触相关诱因。
药物治疗：常用药物有抗组胺药等，如第二代抗组胺药西替利嗪等，可缓解症状。不同年龄人群用药需考虑其肝肾功能等情况，儿童用药需选择合适的剂型和剂量，避免使用不适合的药物，成人用药相对更灵活，但也需注意药物的不良反应等。
2.预防
注意生活方式：保持生活规律，适度锻炼，增强机体抵抗力。不同年龄人群的生活方式调整不同，儿童要保证充足的睡眠和合理的饮食，成人要注意劳逸结合，避免过度劳累等。
注意环境卫生：保持居住环境清洁，减少吸入物和接触物的过敏原。例如，定期清洁室内灰尘、更换床上用品等，不同生活环境的人群要根据自身情况采取相应的环境卫生措施，性别因素对预防措施影响不大，但不同环境下的个体预防效果可能有差异。
荨麻疹是一种较为常见的皮肤疾病，了解其定义、病因、临床表现、诊断及治疗预防等方面对于有效应对该疾病非常重要，在不同年龄、性别等人群中需根据各自特点进行相应的处理和预防。
