慢性非萎缩性胃炎是什么意思

慢性非萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，发病与幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物等有关，有消化不良等临床表现，可通过胃镜等诊断，治疗分针对病因和对症治疗，大多预后较好，儿童、老年及有基础疾病等特殊人群需注意相应事项

一、慢性非萎缩性胃炎的定义

慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，它是指胃黏膜层出现以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症改变，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。胃黏膜的萎缩性改变主要是指胃腺体的减少等情况，而慢性非萎缩性胃炎胃腺体结构基本保持正常。

二、发病原因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是定植在胃黏膜的一种细菌，它可通过其产生的尿素酶等多种致病因子损伤胃黏膜屏障，引发炎症反应。大量研究表明，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。例如，流行病学调查发现，在幽门螺杆菌感染率高的地区，慢性非萎缩性胃炎的患病率也相对较高。

2.不良生活方式

饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症。过度饮酒也会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和防御功能，增加慢性非萎缩性胃炎的发病风险。例如，有研究显示，长期每日饮酒量超过一定限度（如白酒超过50ml/天）的人群，慢性非萎缩性胃炎的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒人群。

吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，减弱胃黏膜的防御机制，使胃黏膜容易受到损伤，进而引发慢性非萎缩性胃炎。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会导致胃黏膜屏障功能受损，引发炎症。

4.其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的功能，导致胃黏膜血管痉挛，胃黏膜血流减少，防御功能下降，容易诱发慢性非萎缩性胃炎。另外，一些自身免疫性疾病也可能累及胃黏膜，引发慢性非萎缩性胃炎，但相对较为少见。

三、临床表现

1.消化不良症状：患者可能出现上腹部隐痛、胀痛，疼痛程度一般较轻，无明显规律性。还可能有腹胀，尤其是进食后较为明显，部分患者会感觉早饱，即进食少量食物就有饱腹感。此外，还可能出现嗳气、反酸等症状，嗳气是胃内气体反流至食管、口腔的表现，反酸则是胃内容物反流至食管引起烧心等不适。

2.个体差异表现

不同年龄：儿童患者可能表现为食欲不振、恶心，甚至呕吐，由于儿童表述能力有限，可能会以哭闹等方式表达身体不适。老年患者症状可能不典型，除了上述消化不良症状外，可能更容易出现体重减轻等情况，这是因为老年患者胃肠功能本身逐渐减退，加上慢性炎症的影响，营养吸收相对较差。

不同性别：在发病概率上，一般无明显性别差异，但在症状表现上可能因个体体质等因素略有不同，不过这种差异并不具有特异性的临床诊断意义。

不同生活方式人群：长期熬夜、缺乏运动的人群可能更易出现胃肠功能紊乱相关的慢性非萎缩性胃炎表现，而生活方式相对健康的人群发病风险相对较低，但一旦发病，症状表现可能与其他人群类似。

有病史人群：有其他消化系统基础疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）的患者，发生慢性非萎缩性胃炎的概率可能更高，且在治疗上需要综合考虑原有疾病和当前胃炎的情况。

四、诊断方法

1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，可能有黏膜充血、水肿等表现。同时，还可以在胃镜下取胃黏膜组织进行病理活检，病理活检是诊断的金标准，通过病理检查可以明确胃黏膜炎症的程度、是否有幽门螺杆菌感染等情况。

2.幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记物的含量来判断是否有幽门螺杆菌感染。这种方法无创、简便，患者容易接受。

血清学检测：检测血清中幽门螺杆菌抗体，但血清学检测只能反映既往是否感染过幽门螺杆菌，不能区分是现症感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等情况。

胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否有幽门螺杆菌感染，但其准确性受取材部位等因素影响。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出幽门螺杆菌感染，通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），但具体药物的选择需要根据患者的个体情况、药物过敏史等因素综合考虑，不过这里仅需提及治疗方案的大致组成。

去除不良生活方式因素：患者需要调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持规律的饮食习惯。同时，要注意缓解精神压力，保持心情舒畅，必要时可寻求心理医生的帮助。对于因药物引起的慢性非萎缩性胃炎，应尽量避免使用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，若病情需要必须使用，可在医生指导下同时采取保护胃黏膜等措施。

2.对症治疗

消化不良症状的处理：如果患者有腹胀、早饱等症状，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等；对于反酸、烧心等症状，可使用抑酸药物，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）或质子泵抑制剂等。但具体药物的选择和使用需要严格遵循医疗规范，根据患者的具体病情来定。

六、预后及注意事项

1.预后：大多数慢性非萎缩性胃炎患者经过积极治疗和改善生活方式后，病情可以得到控制，症状缓解，胃黏膜炎症可以消退。但如果不注意治疗和生活方式的调整，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病，但总体预后相对较好。

2.注意事项

特殊人群

儿童：儿童慢性非萎缩性胃炎患者，家长要特别注意其饮食的规律和卫生，避免给儿童食用刺激性食物，保证儿童充足的睡眠，因为儿童的胃肠功能发育尚未完全成熟，良好的生活方式对其胃黏膜的修复和病情控制至关重要。

老年患者：老年慢性非萎缩性胃炎患者要定期进行胃镜复查，因为老年患者病情变化相对隐匿，定期复查有助于早期发现病情变化。同时，要注意药物的使用，避免使用对胃黏膜有明显损伤的药物，在使用其他药物时要告知医生自己有慢性非萎缩性胃炎的病史，以便医生合理用药。

有基础疾病人群：本身患有其他基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的慢性非萎缩性胃炎患者，在治疗过程中要综合考虑各种疾病之间的药物相互作用等问题，严格遵循医生的治疗方案，定期监测相关指标，如血糖、肝肾功能等，因为某些治疗慢性非萎缩性胃炎的药物可能会对其他基础疾病产生影响，或者其他基础疾病的治疗药物会影响胃黏膜的状态。