脑梗塞手麻脚麻怎么办

脑梗塞后手麻脚麻的康复需从康复治疗、药物治疗、病因控制与基础疾病管理、日常护理与生活方式调整多方面进行。康复治疗包括物理治疗（低频电刺激、运动疗法）和作业治疗；药物治疗有改善脑循环（丁苯酞软胶囊）和营养神经（维生素B12、甲钴胺）药物；要控制血压、血糖、血脂；日常需注意肢体保暖、避免受压、自我按摩，保持良好作息、合理饮食、适量运动、戒烟限酒来改善手麻脚麻症状。

一、康复治疗

1.物理治疗：

对于脑梗塞后出现手麻脚麻的患者，可进行低频电刺激治疗。研究表明，低频电刺激能够促进神经的恢复，改善神经传导功能，从而缓解麻木症状。通过特定的电极放置在麻木部位的周围神经附近，利用低频电流刺激神经，激发神经的兴奋性，促进神经细胞的代谢和修复。在进行物理治疗时，要根据患者的具体情况调整电流参数，如频率、强度等，以达到最佳的治疗效果。对于不同年龄的患者，要注意电流强度的把控，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，更要谨慎选择合适的参数，避免对神经系统造成不良影响。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，在进行物理治疗时要密切监测生命体征，因为某些物理治疗可能会对血压、血糖等产生一定影响。

运动疗法也是重要的康复手段。指导患者进行针对性的肢体运动，如手指的精细运动训练，包括握拳、伸展、对指等动作；下肢的步行训练、站立平衡训练等。运动疗法可以促进血液循环，改善肢体的神经肌肉功能，有助于减轻手麻脚麻症状。例如，进行手指对指训练时，患者可以从简单的动作开始，逐渐增加难度和强度，通过反复的训练刺激神经肌肉的协调性。对于老年患者，由于身体机能下降，运动强度要循序渐进，避免过度疲劳；对于年轻患者，可根据身体状况适当增加运动的难度和强度，但也要注意避免运动损伤。同时，运动疗法要结合患者的生活方式进行调整，如果患者平时缺乏运动，要逐步引导其增加活动量，养成良好的运动习惯。

2.作业治疗：

作业治疗师会根据患者的功能障碍情况，设计针对性的作业活动。比如，让患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，通过这些活动来促进肢体的感觉和运动功能恢复，同时也有助于改善手麻脚麻带来的日常生活不便。在进行穿衣训练时，对于手麻的患者，可以选择宽松、易穿脱的衣物，便于患者操作。通过反复练习穿衣动作，刺激手部神经的感觉反馈，促进神经功能的恢复。对于不同性别和年龄的患者，作业治疗的内容和难度要进行个性化调整。女性患者可能更注重一些与生活美学相关的作业活动，而男性患者可能对一些工具使用类的作业活动更感兴趣；儿童患者的作业治疗要以游戏化的方式进行，提高其参与度，同时根据儿童的生长发育阶段制定合适的训练方案。

二、药物治疗

1.改善脑循环药物：

可使用如丁苯酞软胶囊等药物，丁苯酞能够改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。多项临床研究证实，丁苯酞可以通过多种机制保护神经细胞，减轻脑梗塞后的神经功能缺损，包括对脑缺血再灌注损伤的保护、抑制炎症反应等，从而有助于缓解脑梗塞后出现的手麻脚麻等症状。对于有肝肾功能不全的患者，使用丁苯酞时要谨慎，因为药物需要通过肝肾进行代谢，要密切监测肝肾功能指标，根据患者的具体情况调整药物剂量或考虑其他替代治疗方案。

2.营养神经药物：

常用的有维生素B12、甲钴胺等。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，能够参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，促进髓鞘的合成，修复受损的神经组织。研究显示，甲钴胺可以有效改善周围神经病变引起的麻木等症状。对于老年患者，由于胃肠道功能可能有所减退，甲钴胺的吸收可能会受到一定影响，可以考虑适当增加药物剂量或采用其他给药途径，但要在医生的指导下进行。对于孕妇和哺乳期妇女，使用甲钴胺要权衡利弊，因为目前关于其在孕妇和哺乳期妇女中的安全性研究还需要进一步完善，要在医生的评估后谨慎使用。

三、病因控制与基础疾病管理

1.控制血压：

脑梗塞患者往往伴有血压异常，高血压是脑梗塞的重要危险因素之一。要将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下，但对于老年患者或有其他基础疾病的患者，要根据具体情况适当调整目标血压。可以通过生活方式干预和药物治疗相结合的方式控制血压。生活方式干预包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于不同年龄和性别的患者，生活方式干预的重点略有不同。年轻患者可能更需要注意避免过度劳累和精神紧张，保持良好的作息规律；老年患者则要更加注重饮食的清淡和适度运动，避免因血压波动过大而加重脑梗塞病情，进而加重手麻脚麻症状。

2.控制血糖：

对于合并糖尿病的脑梗塞患者，要严格控制血糖水平。空腹血糖一般建议控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施来管理血糖。饮食上要遵循糖尿病饮食原则，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。运动方面，要根据患者的身体状况选择合适的运动方式和强度，如散步、太极拳等。对于糖尿病患者出现手麻脚麻等神经病变症状时，控制血糖是关键，因为高血糖会进一步损害神经组织，加重麻木症状。同时，要注意监测血糖变化，及时调整治疗方案，避免低血糖的发生，尤其是老年糖尿病患者，低血糖可能会带来更严重的健康风险。

3.控制血脂：

高血脂也是脑梗塞的危险因素之一，要将血脂控制在目标范围内。对于低密度脂蛋白胆固醇，一般建议控制在2.59mmol/L以下，对于高危的脑梗塞患者，可能需要更低的目标值。可以通过调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，根据患者的血脂情况选择合适的降脂药物，如他汀类药物等。他汀类药物可以有效降低胆固醇水平，稳定斑块，减少脑梗塞的复发风险，从而有助于改善手麻脚麻等症状。对于肝功能异常的患者，使用他汀类药物时要密切监测肝功能指标，因为他汀类药物可能会引起肝功能损害。

四、日常护理与生活方式调整

1.肢体护理：

要注意肢体的保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩，加重血液循环障碍，进而加重手麻脚麻症状。可以给患者穿戴合适的保暖衣物，尤其是在寒冷的季节或气温较低的环境中。对于麻木的肢体，要避免长时间受压，定时帮助患者翻身、变换肢体姿势，防止局部血液循环不畅。可以指导患者进行自我按摩，促进肢体的血液循环，如用手轻轻揉搓手部和脚部，从远端向近端按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。自我按摩时要注意力度适中，以患者感觉舒适为宜。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，按摩时要更加轻柔，避免造成皮肤损伤。

2.生活方式调整：

保持良好的生活作息，保证充足的睡眠。睡眠不足可能会影响神经的修复和身体的代谢功能，加重脑梗塞后的症状。建议成人每天保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年要保证充足的睡眠时间以促进身体和神经系统的发育。合理饮食，遵循均衡饮食原则，多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入。适量运动，根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要避免过度运动。对于不同年龄和性别的患者，运动方式和强度的选择要个性化。女性患者可能更适合一些瑜伽等舒缓的运动方式，而男性患者可以选择一些有氧运动来增强体质；儿童患者要在家长的陪同下进行适量运动，保证运动安全。同时，要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会对血管造成损害，加重脑梗塞病情，进而影响手麻脚麻症状的改善。