急性败血症的原因

急性败血症的引发因素包括病原体感染、机体免疫功能异常和基础疾病影响。病原体感染有细菌、真菌、病毒等不同种类及相应感染途径；机体免疫功能异常分先天性免疫缺陷和获得性免疫功能低下，前者如吞噬细胞或补体缺陷，后者如长期用免疫抑制剂、患艾滋病或恶性肿瘤等；基础疾病中糖尿病患者高血糖等致免疫等异常易引发，肝硬化患者免疫下降、菌群失调易引发，恶性肿瘤患者治疗致免疫抑制易引发，各类患者均需相应预防措施。

一、病原体感染

（一）细菌感染

1.常见细菌种类：多种细菌可引发急性败血症，如金黄色葡萄球菌，它是社区获得性和医院获得性败血症的常见病原菌之一，可通过皮肤伤口等侵入人体进而导致败血症；肺炎克雷伯菌也是常见的致病菌，在医院环境中较为容易传播引发感染；大肠埃希菌同样是引起急性败血症的重要细菌，常与肠道等部位的感染相关。从年龄因素来看，新生儿由于免疫系统发育不完善，更容易因大肠埃希菌等细菌感染引发急性败血症，而老年人随着机体免疫力下降，也易受金黄色葡萄球菌等细菌侵袭导致感染。

2.感染途径：细菌可通过不同途径进入人体引发败血症。例如皮肤黏膜破损处是常见入侵途径，当皮肤有伤口时，金黄色葡萄球菌等细菌可经此侵入血液；呼吸道也是重要途径，肺炎克雷伯菌等可通过呼吸道吸入后进入血液引发感染；泌尿系统感染时，大肠埃希菌等细菌可经尿道进入血液导致败血症。对于生活方式方面，长期吸烟、酗酒的人群，其呼吸道和机体免疫力等会受到影响，增加细菌感染后引发败血症的风险；有皮肤外伤且未及时处理的人群，也容易让细菌从伤口侵入引发败血症。

（二）真菌感染

1.常见真菌种类：白色念珠菌是引起真菌感染导致急性败血症的常见菌种，在免疫抑制患者中较为常见，如长期使用广谱抗生素、接受化疗的患者等，由于机体正常菌群平衡被打破，白色念珠菌容易大量繁殖并侵入血液引发败血症；曲霉菌也是可能导致急性败血症的真菌之一，常在有基础肺部疾病等情况的患者中引发感染。从年龄角度，早产儿由于免疫系统极度未成熟，更容易受到真菌感染引发败血症；老年患者如果存在基础疾病且长期使用免疫抑制剂等，也易感染真菌导致败血症。

2.感染诱因：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群，使真菌过度生长从而增加感染风险；接受化疗、放疗的患者，其免疫系统受到抑制，对真菌的抵御能力下降，容易发生真菌感染进而引发败血症；患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳等因素，也为真菌生长提供了有利环境，增加了真菌感染导致败血症的可能性。

（三）病毒感染

1.常见病毒种类：如埃博拉病毒可引起严重的出血热并导致败血症样表现；登革病毒感染也可能引发相关的败血症情况。从年龄来看，儿童由于免疫系统相对较弱，在感染某些病毒后更易发展为急性败血症；对于有基础疾病的老年人，感染病毒后也较难抵御，容易出现病毒感染相关的败血症。

2.感染途径与机制：病毒可通过呼吸道飞沫传播、密切接触等途径侵入人体，例如流感病毒通过呼吸道飞沫传播，进入人体后在体内繁殖，进而影响机体免疫系统，导致病毒血症，如果病情进一步发展可能引发急性败血症。生活方式方面，经常处于人员密集场所且自身免疫力较低的人群，更容易感染病毒引发相关病症进而可能发展为败血症。

二、机体免疫功能异常

（一）先天性免疫缺陷

1.相关缺陷类型：先天性吞噬细胞功能缺陷是常见的先天性免疫缺陷类型之一，如慢性肉芽肿病患者，其吞噬细胞不能有效杀灭被吞噬的细菌，导致细菌在体内持续存在并容易进入血液引发败血症；先天性补体缺陷也是原因之一，补体系统在机体抵御感染中起重要作用，补体缺陷会使机体抵御病原体能力下降，容易发生感染进而导致败血症。从年龄角度，先天性免疫缺陷患者从出生后就存在免疫功能异常的情况，新生儿期就可能因轻微感染发展为急性败血症。

2.发病机制：先天性吞噬细胞功能缺陷患者，由于吞噬细胞的趋化、吞噬、杀菌等功能存在异常，不能及时有效地清除入侵的病原体，使得病原体在体内持续繁殖并进入血液循环，引发急性败血症。先天性补体缺陷患者，补体系统不能正常发挥调理吞噬、溶解细胞等功能，导致病原体容易在体内扩散，从而增加了发生败血症的风险。

（二）获得性免疫功能低下

1.常见原因：长期使用免疫抑制剂是获得性免疫功能低下的常见原因，如器官移植患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会导致机体免疫力下降，容易受到各种病原体感染引发败血症；患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，其体内的CD4+T淋巴细胞受到严重破坏，免疫系统几乎崩溃，极易发生各种机会性感染进而发展为急性败血症；恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗过程中，其骨髓造血功能受到抑制，免疫系统也受到损害，容易发生感染导致败血症。从年龄来看，老年患者随着年龄增长，自身免疫功能逐渐衰退，再加上可能患有多种基础疾病，更容易出现获得性免疫功能低下而引发败血症；儿童如果患有恶性肿瘤等疾病并接受相应治疗，也会出现免疫功能低下的情况，增加败血症的发生风险。

2.免疫功能低下与败血症的关系：当机体免疫功能低下时，对病原体的清除能力减弱，病原体容易在体内大量繁殖并进入血液循环，从而引发急性败血症。例如长期使用免疫抑制剂的患者，其体内的免疫细胞功能受到抑制，无法有效识别和清除入侵的病原体，使得病原体在体内持续存在并扩散，最终导致败血症的发生。

三、基础疾病影响

（一）糖尿病

1.糖尿病与败血症的关联机制：糖尿病患者由于血糖长期处于高水平，高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖。同时，糖尿病患者常存在微血管和大血管病变，影响血液循环，导致组织缺氧，为病原体的生长提供了有利条件。而且糖尿病患者的免疫功能也会受到影响，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能下降，容易发生感染并进而发展为败血症。从年龄角度，老年糖尿病患者由于自身免疫功能更差，且常合并多种并发症，发生败血症的风险相对更高；儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，也会增加感染引发败血症的可能性。

2.糖尿病患者预防败血症的注意事项：糖尿病患者需要严格控制血糖，保持血糖在稳定的范围内，这有助于抑制病原体的生长。同时要注意保持皮肤黏膜的完整性，避免皮肤破损等情况，因为皮肤破损是细菌侵入的重要途径。还要注意个人卫生，保持居住环境清洁，减少感染的机会。

（二）肝硬化

1.肝硬化引发败血症的机制：肝硬化患者存在肝功能减退和门脉高压等病理改变，导致机体免疫功能下降，例如脾脏功能亢进可导致白细胞减少，影响机体的抗感染能力。同时，肝硬化患者常伴有肠道菌群失调，肠道内的细菌容易移位进入血液，引发感染进而导致败血症。从年龄来看，老年肝硬化患者由于肝脏功能进一步衰退，免疫功能更差，发生败血症的风险较高；儿童肝硬化相对较少见，但一旦发生，由于其自身免疫功能不完善，也容易出现败血症情况。

2.肝硬化患者预防败血症的建议：肝硬化患者要注意保护肝脏功能，避免进一步损伤肝脏。要注意饮食卫生，防止肠道感染引发菌群失调。同时，要定期监测身体状况，一旦出现感染迹象，要及时就医处理，以预防败血症的发生。

（三）恶性肿瘤

1.恶性肿瘤与败血症的关系：恶性肿瘤患者在疾病本身以及接受化疗、放疗等治疗过程中，免疫系统受到严重抑制。肿瘤细胞会释放一些抑制免疫功能的物质，化疗、放疗也会破坏机体的免疫细胞，导致机体抵御病原体的能力下降，容易发生各种感染，包括细菌、真菌等感染进而引发败血症。从年龄角度，老年恶性肿瘤患者由于身体机能衰退，免疫功能更弱，发生败血症的风险比年轻患者更高；儿童恶性肿瘤患者在治疗过程中也面临免疫功能低下的问题，需要密切关注感染情况。

2.恶性肿瘤患者预防败血症的措施：恶性肿瘤患者在治疗期间要注意个人卫生，保持病房等环境的清洁。尽量减少到人员密集的场所，避免交叉感染。同时，要积极配合医生的治疗，在医生的指导下合理使用药物，尽可能减轻治疗对免疫功能的影响，降低败血症的发生风险。