孕妇泌尿系统结石引起疼痛可采取保守治疗与观察止痛治疗、抗感染处理、微创干预等措施。
1.保守治疗与观察
多数孕妇采用保守治疗,增加喝水量促进结石排出,同时卧床休息,减少活动加重疼痛;定期通过超声监测结石位置及肾积水情况,评估胎儿宫内状况。
2.止痛治疗
优选对乙酰氨基酚缓解疼痛,避免使用非甾体抗炎药如布洛芬等,尤其妊娠晚期可能影响胎儿循环系统;疼痛剧烈时,在医生指导下谨慎使用阿片类镇痛药如哌替啶等,短期小剂量应用以减少对胎儿影响。
3.抗感染处理
如果合并尿路感染,需遵医嘱选用孕期安全的抗生素如青霉素、头孢克肟等,控制感染避免引发肾盂肾炎,防止感染扩散影响母胎健康。
4.微创干预
如果结石梗阻导致严重肾积水、持续剧痛或感染难以控制,妊娠中期可在麻醉下进行输尿管支架置入或经皮肾穿刺引流,暂时解除梗阻,避免流产或早产风险,产后再处理结石。