直肠息肉手术方式有内镜下手术、经肛门切除、腹腔镜手术、开腹手术等。
1.内镜下手术
包括电灼法、圈套法、内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)等。电灼法适用于较小息肉,通过电灼直接去除;圈套法用于稍大息肉,用套圈器套住后切除;EMR适用于无蒂或扁平息肉,可完整切除病变;ESD则用于较大息肉或侧向发育型肿瘤,能整块切除并确保边缘无残留。
2.经肛门切除
适用于肛门内可触及的息肉。通过肛门镜或扩肛器扩开肛门,用钳子夹住息肉,在基蒂部用丝线结扎后切除。对于广基息肉,切除后需缝合粘膜创面。
3.腹腔镜手术
适用于息肉较大或位置较深,经肛门无法触及且内镜下切除风险大的情况。在腹部打孔,插入腹腔镜及操作器械,直视下切除息肉及部分肠管,创伤小,恢复快。
4.开腹手术
适用于息肉巨大、怀疑恶变或与周围组织粘连严重的情况。直接切开腹部,充分暴露病变部位,完整切除息肉及周围可能受侵犯的组织,但创伤大,恢复慢。