呕血是一种较为严重的临床症状,指的是上消化道(食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰)或全身性疾病导致出血,血液经口腔呕出。

上消化道病变导致血管破裂或侵蚀是呕血的主要原因。常见病因包括消化性溃疡,溃疡侵蚀胃壁或十二指肠壁的血管引发出血;食管胃底静脉曲张破裂,多因肝硬化导致门静脉高压,使食管和胃底的静脉血管扩张、变薄,较易破裂出血;急性糜烂出血性胃炎,各种应激因素或药物刺激损伤胃黏膜,引起黏膜下血管破裂出血。此外,胃癌等肿瘤组织生长迅速,因血供不足发生坏死、破溃,也会导致出血。
呕血的血液颜色与出血部位、出血量及血液在胃内停留时间有关,如果出血量大、速度快,血液未经胃酸充分作用,呕出的血可为鲜红色或暗红色;如果出血量较少、血液在胃内停留时间较长,经胃酸作用后,血液中的血红蛋白与胃酸反应形成酸化正铁血红蛋白,呕出物则呈咖啡渣样棕褐色。呕血常伴有黑便,严重时可出现头晕、乏力、心慌、血压下降等失血性休克表现,是需要紧急处理的危急症状,及时明确病因并进行止血等治疗较为重要。



