血容量正常的人群、严重心力衰竭者、对白蛋白过敏者、严重贫血者、肾功能不全的患者等人群不宜打白蛋白。
1.血容量正常的人群
血容量正常时,人体水盐代谢和体液分布处于平衡状态,此时输入白蛋白会提高血浆胶体渗透压,使组织液回流入血管,导致血容量异常增加,会加重心脏前负荷,可能会引发血压升高、组织水肿等问题。
2.严重心力衰竭者
严重心力衰竭的患者由于心脏收缩或舒张功能严重受损,无法有效将血液泵出以满足身体需求。如果输入白蛋白,血容量会增加,心脏需要泵出更多血液,加重心脏前负荷,进而使心脏功能恶化,可能会诱发急性左心衰竭,出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现。
3.对白蛋白过敏者
如果患者本身对白蛋白过敏,注射后,会激活免疫细胞,释放组胺、白三烯等炎性介质,导致血管扩张、通透性增加,引发皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏症状,甚至会引发过敏性休克。
4.严重贫血者
严重贫血时,红细胞数量或血红蛋白含量明显降低,携氧能力下降,组织器官缺氧。如果输入白蛋白,血容量增加会使心脏需更多的氧气泵血,进一步加重组织缺氧的情况。
5.肾功能不全的患者
肾功能不全患者由于肾脏排泄和调节功能下降,输入白蛋白后,肾小球滤过率会暂时升高,但随后因肾脏功能缺陷,水钠潴留加重。同时,过多蛋白质代谢产物无法有效排出,加重肾脏负担,加速肾功能恶化,可能会引发高钾血症、代谢性酸中毒等严重并发症。
患者要严格按照医生的嘱咐使用白蛋白,包括用药剂量、输液速度等,不可自行增减药量或改变输液速度,以免影响治疗效果。
打完白蛋白后,用无菌棉签或纱布轻轻按压穿刺点上方,迅速拔出针头,并继续按压穿刺点3-5分钟,直至无出血为止。按压时要注意不要揉搓穿刺部位,以免引起皮下淤血。
如果在使用白蛋白过程中或使用后短时间内出现面色苍白、大汗淋漓、意识丧失等症状,要尽快就医。



