l5-s1椎间盘突出不能平躺一般与心理因素、体位改变、肌肉痉挛紧张、神经受压、椎管狭窄加重等原因有关，处理措施包括调整心理、调整姿势、热敷和按摩、服用止痛药物、佩戴腰围或牵引等。
1.心理因素
长期受椎间盘突出疼痛折磨，患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪，进而放大对疼痛的感知，使患者潜意识里抗拒平躺，认为平躺会加重痛苦，即便身体能耐受平躺，也会因心理障碍而无法做到。
患者可进行心理疏导，可向家人朋友倾诉，也可寻求专业心理咨询师帮助，通过认知行为疗法改变不良认知和情绪，还可通过听音乐、看电影等方式转移注意力，缓解心理压力。
2.体位改变
正常脊柱有生理曲度，平躺时脊柱生理曲度改变，椎间关节位置变化，使椎间盘压力分布不均，l5-s1突出髓核对周围神经和组织的压迫加重，刺激产生致痛物质，引发疼痛，导致不能平躺。
患者可尝试侧卧位，在双腿间夹薄枕头，保持脊柱自然生理曲度，减轻椎间盘压力，同时，也可使用具有良好支撑性的床垫，分散身体压力。
3.肌肉痉挛紧张
l5-s1椎间盘突出会刺激周围肌肉，引发肌肉痉挛。患者在平躺时，痉挛肌肉因自身收缩产生疼痛和僵硬感，限制腰部活动，且腰部肌肉力量不平衡在平躺时更明显，影响脊柱正常曲度，加重不适，使患者难平躺。
患者可以使用热毛巾或热水袋敷腰部，每次15-20分钟，每日3-4次，能促进血液循环，缓解肌肉痉挛。其次，也可进行轻柔腰部按摩，由专业人员操作，顺着肌肉走向推拿放松肌肉。
4.神经受压
l5-s1椎间盘突出时，突出髓核直接压迫相邻神经根，平躺时身体重量分布改变，可能会加重髓核对神经根压迫，引发局部炎症反应，刺激神经产生剧烈放射性疼痛，导致无法平躺。
在医生指导下使用非甾体类抗炎药治疗，如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等，能减少前列腺素合成，抑制炎症反应，缓解疼痛。
5.椎管狭窄加重
部分患者本身存在椎管狭窄，L5-S1椎间盘突出进一步占据椎管空间，加重对脊髓和神经压迫。在平躺时，患者的脊柱生理弯曲改变，椎管内空间相对变小，神经受压加剧，出现下肢麻木、疼痛加重等症状，因此，不能平躺。
患者可以佩戴腰围，为腰部提供支撑保护，减轻椎间盘压力，缓解神经受压。或者在康复治疗师指导下进行牵引治疗，通过牵引装置增大椎间隙和椎间孔，减轻对神经压迫。
患者在日常生活中，要避免弯腰提重物或者长时间久坐久站，以免加重不适感。在病情稳定后，可进行适当的腰部肌肉锻炼，包括五点支撑法、三点支撑法、飞燕式等，以增强腰部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性。如果病情持续加重，要尽快到医院骨科就诊。
