念珠菌性阴道炎部分轻度且身体抵抗力强者可能自愈，但多数情况需治疗，感染重者、孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者通常需治疗，因感染重难靠自身清除、孕妇胎儿健康受影响、糖尿病者阴道环境利于念珠菌生长、免疫力低下者难自愈，故大部分念珠菌性阴道炎不能单纯自愈，需据病情及人群特点采取相应治疗措施促康复。
一、可能自愈的情况
1.轻度感染且身体抵抗力较强者：当患者机体免疫力较好，感染的念珠菌数量较少、病情较轻时，自身的免疫系统有可能逐渐清除阴道内的念珠菌，从而使病情自愈。例如，部分年轻、身体健康、生活作息规律且没有其他基础疾病的女性，在感染念珠菌后，通过自身加强营养、适当运动等方式提高免疫力，可能会出现自愈的情况。但这种情况相对较少，多数患者还是需要积极干预。
二、需要治疗的情况及原因
1.感染较重者：如果念珠菌感染较为严重，患者会出现明显的症状，如严重的外阴瘙痒、阴道分泌物增多呈豆腐渣样等，此时仅依靠自身免疫力往往难以清除病原体，病情可能会持续加重，还可能引发其他并发症，如盆腔炎等，所以需要进行治疗。
2.特殊人群
孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，阴道环境改变，更容易发生念珠菌性阴道炎，而且病情若不及时控制，可能会影响胎儿健康，所以需要积极治疗，不能等待自愈。
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于念珠菌生长繁殖，感染念珠菌性阴道炎后自愈的可能性小，且病情容易反复，需要控制血糖并针对阴道炎进行治疗。
免疫力低下者：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，自身免疫力极差，念珠菌性阴道炎很难自愈，必须进行规范治疗来控制病情。
总之，念珠菌性阴道炎大部分情况下不能单纯依靠自愈，需要根据具体病情采取相应的治疗措施，同时不同人群要根据自身特点进行合理的干预，以促进病情康复。
