腰椎结核是为什么
腰椎结核主要由结核分枝杆菌感染引起,可经血行传播等途径到达腰椎,儿童因免疫系统未成熟、老年人因免疫力下降等易感染,长期不良生活方式等会增加风险,既往有结核病史者易复发;结核分枝杆菌到达腰椎后会引起炎性反应,随病情进展有渗出、增生、干酪样坏死等病理改变,早期有轻微疼痛,后期可形成脓肿致神经血管受压等症状,儿童病变影响腰椎生长发育,老年患者易致腰椎结构不稳定增加骨折风险。
一、病原菌感染是主因
腰椎结核主要是由结核分枝杆菌感染引起。结核分枝杆菌可通过血行传播等途径到达腰椎部位。例如,当人体其他部位存在结核病灶时,如肺部结核,结核分枝杆菌可随着血液循环到达腰椎,在局部定植繁殖,引发炎症反应。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易通过血行感染结核分枝杆菌进而引发腰椎结核;而老年人随着年龄增长,身体免疫力逐渐下降,也较易感染结核分枝杆菌导致腰椎结核。长期不良生活方式,如过度劳累、营养不良等会降低机体免疫力,增加感染结核分枝杆菌引发腰椎结核的风险;有既往结核病史的人群,体内可能残留结核分枝杆菌,在机体免疫力下降时,容易再次激活导致腰椎结核复发。
二、病理发展过程
结核分枝杆菌到达腰椎后,会引起局部的炎性反应,随着病情进展,病变部位会出现渗出、增生、干酪样坏死等病理改变。早期可能仅表现为腰椎部位的轻微炎症,患者可能仅有腰部轻微疼痛等不适;随着病情发展,干酪样坏死物质增多,可形成脓肿,脓肿可向周围组织蔓延,压迫周围神经、血管等结构,导致患者出现下肢麻木、无力、疼痛,甚至大小便功能障碍等症状。儿童患者由于腰椎骨骼等组织处于生长发育阶段,病变对骨骼的破坏可能会影响腰椎的正常生长发育;老年患者本身骨骼强度等方面有所下降,病变导致的骨骼破坏等情况可能会更快地引起腰椎结构的不稳定,增加骨折等并发症的发生风险。



