粪石性阑尾炎通常建议手术切除，但需综合多方面因素判断，炎症难控、复发风险高是手术切除的重要原因，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群也多建议积极手术切除，具体治疗方案需结合患者具体病情、身体状况等由医生综合判断。
一、手术切除的必要性及原因
1.炎症难以控制：粪石堵塞阑尾腔后，会导致阑尾腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，容易引发阑尾的炎症反应，且这种炎症往往较难通过保守治疗完全控制。一旦阑尾发生化脓、坏疽甚至穿孔等严重情况，会引起更严重的腹腔感染等并发症，如弥漫性腹膜炎等，对患者健康危害极大，而手术切除阑尾能直接去除病灶，阻断病情进一步发展。
2.复发风险高：如果采用保守治疗，粪石性阑尾炎很容易复发。因为粪石仍然留在阑尾腔内，再次堵塞阑尾腔的可能性较大，复发后可能又会出现类似的症状，且再次发作时病情可能更严重，所以从长远来看，手术切除阑尾是避免复发的有效方式。
二、特殊人群的情况及考量
1.儿童：儿童的免疫系统和身体机能相对较弱，粪石性阑尾炎在儿童中若不及时处理，病情进展往往较快。由于儿童对疼痛等症状的表述可能不准确，更需要密切关注，一般建议尽早手术切除，以防止出现阑尾穿孔等严重并发症影响儿童的生长发育等。
2.老年人：老年人机体功能减退，对炎症的反应可能不如年轻人强烈，粪石性阑尾炎在老年人中容易被忽视，且一旦发生阑尾病变，发生穿孔等严重情况的风险更高，所以通常也建议积极手术切除。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患粪石性阑尾炎时，随着妊娠进展，子宫增大可能会影响对阑尾病变的诊断和治疗。而且阑尾炎症容易波及子宫，引发流产、早产等严重后果，所以一般也建议在适当的孕周进行手术切除。
粪石性阑尾炎多数情况下建议手术切除，但具体还需结合患者的具体病情、身体状况等多方面因素由医生综合判断后制定合适的治疗方案。
