脊柱关节炎和强直性脊柱炎的区别是什么
脊柱关节炎是一类累及脊柱、外周关节及周围组织的慢性炎症性风湿病总称，含多种亚型，强直性脊柱炎是其代表性疾病；两者在定义范畴、临床表现、影像学特征、实验室检查等方面有差异，特殊人群的脊柱关节炎患者在治疗等方面各有特点。
临床表现差异
脊柱关节炎：除了可能出现脊柱和关节的症状外，还可能有其他表现，比如反应性关节炎常伴有尿道炎、结膜炎等外周表现；银屑病关节炎患者皮肤会有银屑病皮疹表现等，其临床表现多样且涉及多个系统和部位。
强直性脊柱炎：主要临床表现为下背部或骶髂部疼痛、僵硬，早期症状可能不典型，随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，如腰椎活动受限、胸椎后凸畸形等，部分患者还可能出现外周关节受累，以髋关节受累较为常见等。
影像学特征不同
脊柱关节炎：不同亚型影像学表现有差异，反应性关节炎骶髂关节炎症表现相对较轻，银屑病关节炎可能有远端指（趾）间关节侵蚀等独特表现。
强直性脊柱炎：典型的影像学改变是骶髂关节的炎症，早期可见骶髂关节面模糊、骨质侵蚀等，随着病情发展，出现骶髂关节间隙狭窄、融合，脊柱呈“竹节样”改变等特征性表现。
实验室检查特点
脊柱关节炎：各类脊柱关节炎实验室检查指标有不同变化，比如反应性关节炎可能出现白细胞升高、C反应蛋白（CRP）升高等炎症指标异常；银屑病关节炎相关自身抗体检查可能有不同结果。
强直性脊柱炎：HLA-B27阳性率较高，但并非所有患者都是阳性，同时也会有CRP、血沉（ESR）等炎症指标升高，免疫球蛋白可能有一定变化等。
特殊人群方面，对于儿童脊柱关节炎患者，要密切关注其生长发育情况，因为一些治疗药物可能对儿童生长有影响；女性脊柱关节炎患者在妊娠等特殊时期需谨慎用药，要考虑药物对胎儿的影响；老年脊柱关节炎患者可能合并其他基础疾病，在治疗时需综合评估药物相互作用等情况，治疗上优先考虑非药物干预措施，如康复锻炼等，以维持关节功能和生活质量。
