阑尾管腔阻塞是阑尾炎的重要原因，包括淋巴滤泡增生（儿童及青少年中常见，上呼吸道感染等致淋巴细胞增生阻塞管腔）、粪石阻塞（成年人多见，老年人因肠道蠕动弱易形成粪石阻塞）、异物肿瘤等少见原因；阑尾管腔阻塞后细菌入侵，肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌等繁殖引发感染性炎症，不同年龄人群及生活方式等对细菌入侵和炎症有影响。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童及青少年中较为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当发生上呼吸道感染等情况时，淋巴细胞会增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，有研究发现，在因阑尾炎住院的儿童患者中，约半数是由于淋巴滤泡增生引起阑尾管腔阻塞进而发病。
2.粪石阻塞：约占35%。成年人中粪石阻塞相对多见，粪石是由粪便浓缩形成的固体物质，可堵塞阑尾腔，导致阑尾内容物排出受阻，细菌繁殖，引发炎症。老年人由于肠道蠕动功能相对较弱，更容易形成粪石而导致阑尾管腔阻塞。
3.异物、肿瘤等：较少见的原因，如寄生虫（如蛔虫、蛲虫）、胃肠道肿瘤等堵塞阑尾管腔，也可引起阑尾炎。儿童可能因吞食异物导致阑尾管腔阻塞，而一些肠道肿瘤患者也可能出现阑尾受侵犯而管腔阻塞的情况。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌侵入阑尾肌层。肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌是主要的致病菌，这些细菌可引起阑尾的感染性炎症。例如，大肠杆菌等常见肠道细菌在阑尾管腔阻塞的情况下大量繁殖，引发炎症反应。不同年龄人群中细菌入侵的情况可能有所不同，儿童免疫系统相对不完善，细菌入侵后引发炎症的进程可能相对较快；老年人由于机体抵抗力下降，细菌感染后炎症反应可能不如年轻人典型，但病情有时可能更为严重。生活方式方面，不规律的饮食等可能影响肠道菌群平衡，增加细菌入侵阑尾引发炎症的风险，有肠道基础疾病病史的人群，阑尾发生炎症的可能性相对更高。
