急性阑尾炎的病因是什么
急性阑尾炎的主要病因包括阑尾管腔阻塞和细菌入侵。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（约60%，多见于年轻人，上呼吸道感染等可致其反应性增生阻塞管腔）和粪石阻塞（约35%，老年人肠道功能减退易发生，粪石刺激黏膜并致分泌物无法排出加重缺血坏死）；管腔阻塞后细菌大量繁殖入侵引发感染，常见致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等，不同人群易感性及发病风险受免疫状态、生活方式、肠道基础疾病等因素影响。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是急性阑尾炎最常见的病因。约60%的急性阑尾炎是由淋巴滤泡增生引起的，多见于年轻人。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾黏膜的淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等可引起阑尾淋巴组织反应性增生，使管腔狭窄甚至闭塞，从而影响阑尾的引流，细菌在此繁殖引发炎症。
2.粪石阻塞：约35%的急性阑尾炎是由粪石阻塞导致。粪石多因阑尾蠕动功能紊乱等原因，使粪块在阑尾腔内积聚形成坚硬的块状物，阻塞阑尾腔。粪石可刺激阑尾黏膜，引起炎症反应，并且阻塞后阑尾腔内的分泌物无法排出，导致腔内压力升高，进一步加重阑尾的缺血、坏死等情况。老年人由于肠道功能减退，更易发生粪石阻塞。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，使其防御功能降低，进而引发感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可通过阻塞的管腔侵入阑尾壁，引起炎症反应。例如，大肠杆菌可在阻塞的阑尾腔内大量繁殖，产生的毒素破坏阑尾组织，导致急性炎症的发生。不同年龄、性别人群中，细菌入侵的易感性可能因个体的免疫状态等因素有所不同，比如儿童免疫系统相对不完善，可能更容易因细菌入侵而发生急性阑尾炎。生活方式方面，不规律的饮食等可能影响肠道正常功能，增加阑尾管腔阻塞及细菌入侵的风险，有肠道基础疾病病史的人群，阑尾发生病变的概率相对更高。
