复发性多软骨炎的治疗包括药物治疗、对症治疗及随访监测。药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂,前者控炎但长期用有副作用,后者在激素不佳或禁忌时用且有不良反应需监测指标;对症治疗针对气道、耳、鼻受累分别采取相应措施,儿童等特殊人群治疗需考虑其特殊性;随访监测要定期复查评估疗效与不良反应、评估病情变化调整方案,不同人群复查频率等有差异。
一、药物治疗
1.糖皮质激素:是治疗复发性多软骨炎的常用药物,能有效控制炎症。如泼尼松等,可迅速减轻炎症反应,但长期使用需注意其副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,对于儿童等特殊人群,需密切监测生长发育等情况。
2.免疫抑制剂:当糖皮质激素疗效不佳或存在禁忌时可选用,如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。免疫抑制剂能抑制免疫系统过度活跃,但可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,在使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用时更需谨慎评估。
二、对症治疗
1.气道受累的治疗:若患者出现气道狭窄等情况,可能需要进行气道扩张治疗,如气道支架置入等。对于有呼吸困难的患者,要密切关注呼吸功能变化,特殊人群如儿童气道较为脆弱,操作需更加精细谨慎。
2.耳、鼻受累的治疗:耳部受累可能出现听力下降等情况,需进行听力评估等相应处理;鼻部受累可能影响外观及通气等,根据具体情况进行相应治疗。对于儿童患者,耳部、鼻部发育尚未成熟,治疗时要充分考虑对其生长发育的影响。
三、随访与监测
1.定期复查:患者需定期复查血常规、肝肾功能、炎症指标等,以评估治疗效果及药物不良反应。不同年龄、不同病情严重程度的患者复查频率可能不同,如儿童患者可能需要更频繁地监测生长发育相关指标。
2.病情评估:密切评估病情变化,包括炎症活动情况、受累器官功能等。根据病情变化及时调整治疗方案,特殊人群如老年人可能基础疾病较多,病情变化可能更为复杂,需综合多方面因素进行评估和治疗调整。