复方左炔诺孕酮片有类早孕反应、月经变化（周期改变、经量变化）、体重变化及乳房胀痛、色素沉着等副作用，哺乳期女性慎用，肝肾功能不全者不宜使用，有心血管疾病风险因素人群使用需谨慎评估风险收益比。
类早孕反应：部分女性在服药初期可能出现类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力等。这是因为药物中的雌激素刺激胃肠道所致，一般症状较轻，多在服药1-3个月后逐渐减轻或消失。年轻女性由于自身激素调节相对较敏感，可能更易出现此类反应；而年龄较大的女性相对耐受度稍高，但也不能完全排除。
月经变化
月经周期改变：可能使月经周期变得不规律，出现月经提前或推迟的情况。这是由于药物影响了体内的激素水平，干扰了正常的月经周期调节机制。有月经不调病史的女性服用后，这种月经周期改变的情况可能更为明显。
经量变化：可导致月经量减少，少数人可能出现闭经。这是因为药物抑制了子宫内膜的生长，使内膜变薄，从而引起经量减少。对于本身月经量较少的女性，可能会进一步加重经量减少的情况；而有闭经史的女性使用后，闭经的风险可能增加。
体重变化：部分使用者可能出现体重增加的情况，这与药物中所含激素导致水钠潴留以及影响代谢有关。不同体质的人对体重变化的感受不同，一些代谢较慢或本身有体重管理问题的女性可能对体重增加更为关注。
其他：还可能出现乳房胀痛、色素沉着等情况。乳房胀痛是因为药物中的激素作用于乳腺组织；色素沉着多表现为面部出现淡褐色斑，这与雌激素促进黑色素分泌有关。长期使用的女性相对更易出现色素沉着的情况。
特殊人群方面，哺乳期女性应慎用复方左炔诺孕酮片，因为药物成分可能通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿的生长发育；肝肾功能不全者也不宜使用，因为药物需要经过肝肾代谢，可能加重肝肾功能负担；有心血管疾病风险因素（如高血压、高血脂、有血栓病史等）的人群使用该药物可能增加血栓形成的风险，因为雌激素可能会影响凝血功能，这类人群使用前需谨慎评估风险收益比。
