阑尾炎症主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童及青少年多见）、粪石（成年人常见，老年人易形成）、异物（相对少见）；管腔阻塞后细菌大量繁殖，分泌毒素损伤黏膜并进入肌层，破坏屏障引发感染，不同人群及生活方式等因素影响细菌入侵易感性。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童及青少年中较为多见，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾黏膜下层的淋巴滤泡会增生，从而导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等引发的免疫反应可促使阑尾淋巴滤泡增生，进而引起管腔堵塞。
2.粪石：约占35%。成年人中粪石阻塞较为常见，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌浓缩形成的固体物质，可堵塞阑尾的腔道，使阑尾内容物排出受阻，细菌繁殖，引发炎症。老年人因胃肠蠕动功能相对较弱，更容易形成粪石导致阑尾管腔阻塞。
3.异物：如寄生虫（如蛔虫）、食物残渣、阑尾本身的息肉、肿瘤等都可能导致阑尾管腔阻塞。这种情况相对较少见，但也会引起阑尾的炎症反应。儿童可能因吞食异物等情况导致阑尾管腔阻塞，而有阑尾肿瘤病史的患者也存在因肿瘤堵塞管腔引发阑尾炎的可能。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的血运也会受到影响，黏膜的屏障功能遭到破坏，从而引发阑尾的感染炎症。不同年龄、性别人群在细菌入侵的易感性上可能有所不同，例如，儿童免疫系统相对尚未完全发育成熟，对细菌入侵的抵御能力相对较弱；而老年人由于机体免疫力下降，也更容易受到细菌入侵引发阑尾炎症。生活方式方面，不注意饮食卫生、经常暴饮暴食等不良生活方式可能增加胃肠道细菌感染的风险，进而增加阑尾被细菌入侵引发炎症的可能性；有肠道基础疾病病史的人群，如肠道慢性炎症等，其阑尾发生细菌入侵导致炎症的概率也相对较高。
