阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞和细菌入侵有关，阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡增生（儿童及青少年多见），其次是粪石（成年人常见），还有异物、炎性狭窄等；管腔阻塞后细菌入侵，细菌繁殖分泌毒素损伤黏膜，淋巴组织感染扩散加重梗阻致阑尾缺血，常见细菌有大肠杆菌、厌氧菌等，不同人群因自身免疫等因素引发阑尾炎风险有差异。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童及青少年群体中更为多见，阑尾壁内有丰富的淋巴滤泡，当胃肠道发生感染等情况时，淋巴滤泡会出现增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染时，可引起阑尾黏膜下层淋巴组织肿胀，进而阻塞阑尾腔。
2.粪石：约占35%。成年人中较为常见，粪石是由粪便浓缩形成的硬块，可堵塞阑尾的腔道，从而引发阑尾炎。一些饮食习惯不良、膳食纤维摄入过少的人群，更容易形成粪石。比如长期低纤维饮食的人，粪便干结，容易形成粪石。
3.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：异物如阑尾腔内进入的小玩具、寄生虫（如蛔虫）等也可导致管腔阻塞。在儿童中，蛔虫感染导致阑尾阻塞引发阑尾炎的情况并不少见，生活卫生条件较差的儿童更容易发生蛔虫感染。炎性狭窄多因阑尾周围组织的炎症，如盆腔炎症等，导致阑尾管壁发生炎性狭窄，从而引起管腔阻塞。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁的淋巴组织感染扩散，会使阑尾腔发生梗阻加重，进一步造成阑尾缺血，促进炎症的发展。细菌入侵的常见细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。不同年龄、性别和生活方式的人群，由于自身免疫状态和接触细菌的机会不同，发生细菌入侵引发阑尾炎的风险也有所差异。例如，免疫力较低的人群，如长期患有慢性疾病、接受免疫抑制治疗的人群，更容易受到细菌入侵而引发阑尾炎；女性在生理周期等特殊时期，身体免疫力可能会有波动，也可能影响阑尾对细菌入侵的防御能力。
