耳朵后面长痘痘可能由多种原因引起，包括毛囊皮脂腺堵塞（青春期常见，因雄激素致皮脂分泌多且毛囊口角化过度）、细菌感染（痤疮丙酸杆菌在毛囊内繁殖引发炎症）、局部皮肤炎症（如接触性皮炎，易过敏体质接触过敏原致皮疹）、内分泌失调（长期熬夜、精神压力大等影响内分泌平衡致皮脂腺分泌异常）、饮食因素（高糖高脂饮食促进皮脂分泌增加长痘风险）。
毛囊皮脂腺堵塞：耳朵后面的皮肤和其他部位皮肤一样，有毛囊和皮脂腺。当毛囊皮脂腺分泌的皮脂过多，同时毛囊口角化过度时，皮脂排出受阻，就容易在局部堆积，形成类似痘痘的表现。这种情况在青春期较为常见，因为青春期体内雄激素水平升高，会促进皮脂腺分泌更多皮脂。对于处于青春期的人群，由于激素水平变化，更易出现这种毛囊皮脂腺堵塞的情况。
细菌感染：常见的是痤疮丙酸杆菌感染。当毛囊内的环境适合痤疮丙酸杆菌生长繁殖时，细菌会引发炎症反应，导致局部出现红肿、疼痛的痘痘。如果皮肤卫生状况不佳，比如长时间不清洁耳朵后面的皮肤，就会增加细菌感染的风险。对于皮肤卫生习惯较差的人群，耳朵后面长痘痘因细菌感染的可能性相对更高。
局部皮肤炎症：某些皮肤炎症性疾病也可能累及耳朵后面皮肤，引发长痘痘的情况。例如接触性皮炎，当耳朵后面皮肤接触到某些过敏原，如化妆品、染发剂等，就可能发生过敏反应，出现类似痘痘的皮疹。对于易过敏体质人群，接触过敏原后更易出现这种局部皮肤炎症导致长痘痘的情况。
内分泌失调：除了青春期的激素变化，其他原因引起的内分泌失调也可能导致耳朵后面长痘痘。比如长期熬夜、精神压力过大等，会影响内分泌系统的平衡，进而影响皮脂腺的分泌功能，导致长痘痘。对于生活作息不规律、长期精神紧张的人群，内分泌失调引发耳朵后面长痘痘的几率会增加。
饮食因素：高糖、高脂饮食可能会促进皮脂腺分泌更多皮脂，从而增加耳朵后面长痘痘的风险。例如过多食用巧克力、油炸食品等。对于饮食偏好高糖高脂食物的人群，耳朵后面长痘痘因饮食因素影响的可能性较大。
