心肌梗死病人最早最突出的症状
心肌梗死病人最早最突出的症状是胸痛，其表现为发作性胸骨后或心前区压榨性等疼痛，程度重、持续长、休息或含服硝酸甘油不缓解；疼痛性质比心绞痛剧烈，持续超20分钟甚至数小时；诱因多为劳累等；老年人、糖尿病患者、女性患者胸痛可能不典型，需警惕并及时就医检查。
疼痛特点及相关因素
疼痛性质：与心绞痛相似，但程度更剧烈，患者常感到难以忍受的压榨性疼痛，伴有濒死感。这是因为心肌缺血坏死时，局部心肌细胞缺氧，代谢产物积聚，刺激心脏内的神经末梢，通过神经传导引起疼痛感觉。
疼痛持续时间：一般超过20分钟，甚至数小时。而心绞痛的疼痛持续时间多在3-5分钟，很少超过15分钟。例如，有研究对心肌梗死患者和心绞痛患者的疼痛持续时间进行对比分析，发现心肌梗死患者疼痛持续时间明显长于心绞痛患者。
诱发因素：多发生于劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下，也可在安静时发作。这是因为这些因素可增加心肌耗氧量，当冠状动脉存在狭窄病变时，无法为心肌提供足够的血液供应，从而诱发心肌缺血坏死，导致胸痛发作。
特殊人群的胸痛表现及注意事项
老年人：老年人对疼痛的敏感性可能降低，心肌梗死时胸痛症状可能不典型，可能表现为上腹部疼痛、牙痛、颈部疼痛等，容易被忽视。例如，有的老年心肌梗死患者首先出现的是上腹部隐痛，被误认为是消化不良等疾病，从而延误就医。因此，对于老年患者，当出现不典型部位的疼痛且伴有胸闷、心悸等不适时，应高度警惕心肌梗死的可能。
糖尿病患者：糖尿病患者发生心肌梗死时，胸痛症状可能不明显，这是因为糖尿病患者常存在神经病变，对疼痛的感知减退。所以，糖尿病患者出现胸闷、乏力等非典型症状时，也需要及时就医进行相关检查，以排除心肌梗死的可能。
女性患者：女性心肌梗死患者的胸痛症状有时可能不典型，部分患者可能表现为呼吸困难、恶心、呕吐等，而胸痛症状相对较轻。这可能与女性的生理特点以及病情表现差异有关。因此，女性出现上述非典型症状时，也不能放松警惕，应及时进行心电图等相关检查。
