阑尾炎若不治会出现严重后果，包括腹腔脓肿（感染物质局限形成脓肿，有相应症状）、化脓性门静脉炎（感染性血栓致门静脉炎症，有相关症状）、感染性休克（感染扩散致全身严重感染，有相应表现）；不同人群阑尾炎不治有特殊情况，儿童阑尾壁薄炎症发展快易穿孔且表述疼痛不精确易延误病情，老年人机体反应能力下降症状不典型且伴基础疾病易加重基础疾病及引发多器官功能障碍，妊娠期女性阑尾位置改变症状不典型，炎症易扩散影响胎儿致流产早产且危及自身健康。
化脓性门静脉炎：阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎。患者会出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛等症状，严重时可危及生命，这是由于阑尾的感染栓子随着静脉回流进入门静脉系统，引发门静脉的炎症反应。
感染性休克：当阑尾炎导致的感染进一步扩散，引起全身性严重感染时，可发展为感染性休克。表现为血压下降、心率加快、尿量减少、皮肤苍白或发绀等，这是因为大量细菌毒素进入血液循环，引起机体的强烈炎症反应和微循环障碍，若不及时治疗，会严重威胁患者生命。
不同人群阑尾炎不治的特殊情况
儿童：儿童阑尾壁薄，炎症发展快，更容易出现穿孔等情况。而且儿童对疼痛的表述可能不精确，容易延误病情。例如，幼儿阑尾炎可能很快就出现高热、呕吐等全身症状，若不及时治疗，穿孔风险更高，且儿童的机体恢复能力相对成人有差异，延误治疗后恢复更慢，可能引发更严重的全身感染表现。
老年人：老年人机体反应能力下降，阑尾炎症状可能不典型，如腹痛可能较轻，但炎症可能已较严重。同时老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，阑尾炎不治可能使基础疾病加重，增加治疗难度，且感染扩散更易引发多器官功能障碍等严重后果。
妊娠期女性：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着子宫增大，阑尾位置改变，症状不典型。若不治，炎症容易扩散，影响胎儿，可导致流产、早产等，同时也会危及孕妇自身健康，因为子宫增大压迫阑尾，炎症发展快，穿孔风险高，且孕期用药需谨慎，延误治疗会增加母婴风险。
