阑尾炎疼痛通常起始于上腹部或脐周，经数小时后逐渐转移并固定于右下腹麦氏点，少数特殊类型阑尾炎疼痛位置有特殊情况，但多数遵循此规律。
初期疼痛位置
生理机制：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以在阑尾炎初期，内脏神经反射引起的牵涉痛常定位在上腹部或脐周附近。这一阶段疼痛可能并不典型，容易被误认为是胃炎、消化不良等其他疾病。例如，一项针对不同年龄段阑尾炎患者的临床观察研究发现，约有60%-80%的儿童及青少年在阑尾炎早期会出现上腹部或脐周的隐痛或不适。
年龄因素影响：儿童的阑尾位置相对较灵活，在婴幼儿时期，阑尾可位于右下腹、盆腔内甚至肝脏下方等不同位置，所以初期疼痛位置可能更不固定；而老年人由于阑尾萎缩等生理变化，疼痛起始位置也可能不典型，但总体仍遵循先远离右下腹再向右下腹转移的趋势。
转移并固定的疼痛位置
典型表现：经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹麦氏点（即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）。这是因为随着阑尾炎症的发展，炎症刺激壁层腹膜，而壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉定位准确，所以疼痛固定于右下腹麦氏点。临床研究显示，90%以上的急性阑尾炎患者会出现转移性右下腹疼痛，麦氏点有固定压痛是诊断阑尾炎的重要体征之一。
性别与生活方式影响：一般来说，男性和女性在阑尾炎疼痛转移至右下腹的时间上无明显差异，但在一些特殊生活方式人群中可能有不同表现。例如，长期卧床的人群，由于活动少，阑尾炎症发展相对不典型，但最终也会出现右下腹的疼痛表现；而经常运动的人群，其身体的应激反应等可能使疼痛转移过程相对更迅速，但最终仍会固定在右下腹麦氏点附近。
需要注意的是，也有少数特殊类型的阑尾炎，如盆腔位阑尾炎，疼痛位置可能较低，接近会阴部；后位阑尾炎疼痛可能在右侧腰部；肝下区阑尾炎疼痛可能在上腹部等，但这些都属于阑尾炎疼痛位置的特殊情况，多数阑尾炎还是遵循先上腹部或脐周后转移至右下腹麦氏点的规律。
