缓进型高血压病变主要累及全身细小动脉，早期是细小动脉痉挛，长期痉挛致内膜下玻璃样变、壁厚腔窄、阻力增加，随病情进展累及各脏器细小动脉，如肾的入球小动脉等，不同年龄段、生活方式、家族病史人群病变进展有差异，其对各脏器有影响，如肾致肾功能不全、视网膜影响视力、心脏致心衰等，特殊人群如妊娠期、老年高血压患者病变情况特殊且管理需特殊对待。
1.细小动脉的病理改变：缓进型高血压早期表现为全身细小动脉痉挛，长期痉挛可导致细小动脉内膜下玻璃样变，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，阻力增加。随着病情进展，病变可累及到全身各脏器的细小动脉，如肾脏的入球小动脉、视网膜的视网膜动脉等。以肾脏为例，肾小球入球小动脉发生玻璃样变后，会影响肾小球的血液供应，进而影响肾脏的滤过功能等。在年龄方面，不同年龄段的高血压患者，细小动脉的病变进展可能有所不同，一般来说，中老年患者由于血管弹性逐渐下降等因素，病变相对更容易进展。对于有不良生活方式的人群，如长期高盐饮食、大量吸烟、酗酒等，会加速细小动脉病变的发展，因为这些不良生活方式会进一步加重血管的损伤和痉挛等情况。而有高血压家族病史的人群，其自身血管可能存在一定的易感性，更容易出现细小动脉的病变。
2.对各脏器的影响：肾脏的细小动脉病变会导致肾实质缺血，引起肾单位萎缩、纤维化，最终可发展为肾功能不全。视网膜的细小动脉病变可通过眼底检查发现，如视网膜动脉变细、迂曲等，严重时可出现视网膜出血、渗出等病变，影响视力。心脏方面，由于细小动脉病变导致外周阻力增加，心脏后负荷加重，可引起左心室肥厚、扩张，进而发展为心力衰竭等。在特殊人群中，比如妊娠期高血压患者，其细小动脉病变可能会更加复杂，因为妊娠本身会对心血管系统产生影响，需要更加密切地监测和管理，以避免病变对母婴健康造成严重影响。而老年高血压患者由于身体各器官功能衰退，细小动脉病变导致的脏器功能损害可能会更难恢复，需要更注重综合管理，包括生活方式调整和必要的药物干预等，但药物使用需谨慎权衡利弊。
