儿童阑尾炎的初期症状用啥查
儿童阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查中腹部触诊要轻柔有序，年幼儿童压痛范围可能较广但仍以右下腹为主；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例常升高，部分免疫低下儿童白细胞升高不明显，CRP会升高且程度与炎症相关；影像学检查超声是初期常用方法，可发现增粗阑尾等但肥胖或气体多儿童受限，CT一般不作为首选，怀疑复杂情况时谨慎使用。
一、体格检查
1.腹部触诊：儿童阑尾炎初期常表现为右下腹固定压痛，这是重要体征。不同年龄段儿童腹部体征有差异，年幼儿童因大网膜发育不全，阑尾炎症易扩散，压痛范围可能较广，但仍以右下腹为主。需轻柔且有序地进行触诊，避免因粗暴操作引起儿童不适和抗拒，影响检查准确性。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数多在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例可超过60%。但需注意，部分免疫功能低下的儿童，可能白细胞升高不明显，此时不能仅依据白细胞计数排除阑尾炎，还需结合其他检查综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关。例如，炎症较明显时，CRP可超过50mg/L。对于有基础疾病或特殊病史的儿童，如曾有免疫缺陷病史，CRP的变化可能不太典型，需结合临床症状等综合分析。
三、影像学检查
1.超声检查：超声是儿童阑尾炎初期常用的影像学检查方法。可发现增粗的阑尾，有时能看到阑尾内的粪石等。对于肥胖儿童或腹腔气体较多影响观察的情况，超声检查可能受限。超声检查具有无创、可重复性好的特点，适合各年龄段儿童，尤其是低龄儿童，能在不接触过多射线的情况下初步判断阑尾情况。
2.CT检查：一般不作为首选，但在超声检查不明确或怀疑有其他复杂情况时可考虑。CT检查能更清晰地显示阑尾周围组织情况等，但需考虑射线辐射问题，对于儿童尤其是低龄儿童，要严格掌握适应证，权衡检查的利弊。例如，对于临床高度怀疑阑尾炎但超声检查难以明确的年长儿童，可谨慎选择CT检查。
